Хирургическая анатомия и физиология молочной железы
Классификация маммографической плотности молочной железы
жүктеу/скачать 0,55 Mb. Pdf көрінісі
|
Рак молочной железы
|
Классификация маммографической плотности молочной железы (J. N. Wolfe, 1987; С. Byrne, С. Schairer,1995) , соответственно которой определяют 4 типа маммограм: N1 — паренхима представлена полностью или почти полностью жировой тканью, могут быть единичные фиброзные соединительнотканные тяжи; Р1 — визуализируются протоковые структуры, занимающие не более 25 % объема молочной железы; Р2 — протоковые структуры занимают более 25 % объема молочной железы; DY — очень плотная (непрозрачная) паренхима («дисплазия»), что обычно указывает на гиперплазию соединительной ткани. Установление маммографической плотности имеет важное прогно- стическое значение: риск развития рака молочной железы у женщин с по- вышенной маммографической плотностью в 3 раза выше, чем у женщин с нормальной маммографической плотностью. Методы обследования до начала лечения: — физикальное обследование; — пункционная биопсия опухоли с цитологическим исследованием; — трепанобиопсия опухоли с морфологическим исследованием; — УЗИ органов брюшной полости; — рентгенологическое исследование легких; — остеосцинтиграфия (в учреждениях, оснащенных радиоизотопной лабораторией); — УЗИ молочных желез, регионарных лимфатических узлов; — УЗИ органов таза; — ЭКГ. Маммография и УЗИ дополняют друг друга, так как при маммографии могут быть видны опухоли, которые не определяются при УЗИ, и наобо- рот. При непальпируемых опухолях выполняется тонкоигольная биопсия или трепано-биопсия под контролем УЗИ либо маммографа. При непальпируемой опухоли в молочной железе, отсутствии ультра- звуковых и маммографических данных в пользу опухоли и наличии мета- статазов в регионарных лимфатических узлах для уточняющей диагности- ки выполняется МРТ молочных желез. Пациенткам с IIIA, Б, С (любая Т N1-3 М0) стадиями рекомендовано выполнять остеосцинтиграфию, КТ, или УЗИ, или МРТ органов брюшной полости и таза, рентгенологическое исследование органов грудной клетки. Всем женщинам в возрасте 50 лет и старше, впервые обратившимся в любое медицинское учреждение, рекомендовано проводить двустороннюю маммографию. жүктеу/скачать 0,55 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|