Хирургическая анатомия и физиология молочной железы
жүктеу/скачать 414,5 Kb.
|
рак мж методичка берещенко
- Бұл бет үшін навигация:
- ОТДАЛЕННЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ
- РАК ГРУДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ У МУЖЧИН
| ДИСПАНСЕРНОЕ НАБЛЮДЕНИЕ ЗА ПАЦИЕНТАМИ
После окончания специального лечения в течение первого года больные наблюдаются каждые 3 месяца, на втором году — 1 раз в 6 месяцев, затем 1 раз в год пожизненно. Наблюдение осуществляется в областных и межрайонных онкологических диспансерах по месту жительства. При каждом посещении необходим осмотр онкологом, онкогинекологом (ежегодный осмотр гинекологом особенно необходим женщинам в состоянии менопаузы, принимающим тамоксифен), УЗИ молочной железы. Рентгенологическое исследование органов грудной клетки выполняют 1 раз в год. При органосохраняющем лечении один раз в 2 года выполняется двусторонняя маммография, после мастэктомии один раз в 2 года выполняется маммографическое исследование противоположной молочной железы. УЗИ органов брюшной полости и малого таза выполняется 1 раз в 6 месяцев (первые два года), затем 1 раз в год. Сцинтиграфия костей скелета выполняется 1 раз в 2 года. ОТДАЛЕННЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ Отдаленные результаты лечения оценивают по 5-летней выживаемости. Выживаемость больных во многом зависит от стадии заболевания, при которой начато лечение. Современные методы лечения позволяют достичь 5-летней выживаемости при I стадии рака у 96 %, IIа — у 90 %, IIb — у 80 %, IIIа — у 87 %, IIIb — у 67 % больных (В. П. Демидов, 2000). РАК ГРУДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ У МУЖЧИН Частота составляет менее 1 % от рака молочной железы у женщин. У мужчин рак молочной железы развивается более медленно. Опухоль располагается субареолярно и, как правило, редко достигает больших размеров. Средний возраст больных — около 60 лет. Имеются сообщения о семейном генезе заболевания. Этиологическими факторами могут быть предшествующее облучение, гиперэстрогенизм, синдром Клайнфелтера. Четкая связь между гинекомастией и раком молочной железы не доказана. Основная масса опухолей представлена внутрипротоковым раком. Рецепторы эстрогена выявляются в 84 % опухолей. Многие мужчины не предполагают, что у них рак, и поздно обращаются к врачу, когда опухоль прорастает кожу и изъязвляется или наблюдается инфильтрация грудной стенки. Недостаточная онкологическая настороженность врачей при первичном обращении может привести к диагностическим ошибкам. У мужчин рак грудной железы лечится также, как и рак молочной железы у женщин при центральной локализации опухоли. Следует помнить, что органосохраняющие операции у мужчин не выполняются. Во всех случаях производится мастэктомия. Пациентам с гормоночувствительными опухолями рекомендован в адъювантном режиме тамоксифен по 20 мг в течение 5 лет. жүктеу/скачать 414,5 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
|