Вторичнаяпрофилактика заключается в выявлении и лечении нарушений эндокринной системы, патологии женских половых органов, нарушений функции печени, где в норме инактивируются эстрогены. Если первичную профилактику рака молочной железы в большей степени относят к трудно корректируемой социальной сфере, то вторичная профилактика является зависит от медицинских работников.
Для женщин с высоким риском рака молочной железы (несколько кровных родственниц страдали раком молочной железы, выявление мутаций BRCA1, BRCA2) к числу профилактических мероприятий относят: назначение антиэстрогенов, овариэктомия и даже профилактическая двусторонняя мастэктомия с протезированием молочных желез.
Третичная профилактика — это предупреждение, ранняя диагностика и лечение рецидивов, метастазов и метахронных новообразований.
СКРИНИНГ РАКА МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ Под скринингом понимают регулярное профилактическое обследование лиц с повышенным риском рака молочной железы. Цель скрининга — выявление опухоли на ранних стадиях. Раннее выявление рака является важной задачей, направленной на снижение смертности от этого заболевания. По результатам опроса, в группу риска попадает около 20 % женщин. Однако они составляют не более 30 % от числа заболевших раком молочной железы (В. И.Чиссов). Таким образом, отсутствие факторов риска не может исключить возможность развития злокачественного новообразования.
Единственными методами ранней инструментальной диагностики на сегодняшний день являются маммография и УЗИ молочных желез. До 40 лет проводят УЗИ молочных желез и региональных зон. При неблагоприятном семейном анамнезе в отношении рака молочной железы маммографию рекомендуют проводить ежегодно с возраста 35 лет. Всем остальным женщинам маммографию проводят ежегодно с 40 лет. Это относится к женщинам, не имеющим патологических изменений на маммограммах (поданным предыдущих обследований). Скрининг на рак молочной железы имеет и отрицательные свойства. Умеренное увеличение выживаемости благодаря маммографическому скринингу сопровождается значительным увеличением числа ложноположительных результатов маммографии, что приводит к неоправданным биопсиям молочной железы, повышению средней стоимости обследования и стрессу для здоровых женщин.