Хронических вирусных гепатитов у детей



бет23/77
Дата19.06.2020
өлшемі256,32 Kb.
#74045
түріУчебное пособие
1   ...   19   20   21   22   23   24   25   26   ...   77
Байланысты:
рекоменд хрон гепат у детей 2013

Увеличение селезенки — непостоянный симптом, консистенция ор­гана уплотнена, поверхность гладкая. Чаще отмечается в периоде обост­рения.

Внепеченочные синдромы при хронических гепатитах В и С

Внепеченочные проявления встречаются у детей реже чем у взрослых. Наиболее часто у детей выявляются внепеченочные поражения, связанные с иммунокомплексными и вазотоксическими реакциями на фоне отягощенного аллергологического анамнеза или у детей с сопутствующей иммунопатологией в виде болезней почек, иммунодефицитных состояний и др. Внепеченочные синдромы при ХГВ связывают преимущественно с иммуно-комплексными реакциями, развивающимися в ответ на массивную НВs-антигенемию во внепеченочных очагах:

• папуллезный акродерматит Джанотти-Крости (наиболее часто встречается у детей с атопическим дерматитом);
• рецидивирующие дерматиты, узловатая эритема, рецидивирующая крапивница;
• геморрагический васкулит, узелковый периартериит;
• гломерулонефрит: мембранозно-пролиферативный, тубулоинтерстициальный (одно из наиболее часто встречающихся внепеченочных поражений), печеночная гломерулопатия с нефротическим синдромом или без него, мембранозная нефропатия;
• нарушение функций суставов -доброкачественные артропатии;
• интерстициальный пульмонит, интерстициальный фиброз легочной ткани;
• тиреоидит;
• поражение экзокринных желез - сиалоаденит, синдром Шегрена, панкреатопатии;
• нарушение системы крови - миелосупрессия, тромбоцитопения/тромбоцитопатия, гипо/апластическая анемия, лейкопения, иммунная цитопения. При далеко зашедших стадиях с формированием цирроза печени указанные изменения отражают развитие гиперспленизма;


  • изменение деятельности сердца — в основном, небольшие изменения на ЭКГ (нарушения ритма, формы и амплитуды зубцов), лабильность АД;

  • поражение эндокринной системы — гипо- или гиперфункция щито­видной железы, сахарный диабет, гирсутизм и др.

Внепеченочные проявления сосудистого характера ассоциированы с гормональным дисбалансом (эстриола и эстрадиола). и наиболее часто встречаются у детей препубертатного и пубертатного возраста:



Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   19   20   21   22   23   24   25   26   ...   77




©engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет