И. Н. Денисов Б. Л. Мовшович У. М. Мухиддинович общая врачебная π ракти ка внутренние болезни интернология практическое руководство

Военно-врачебная экспертиза. Согласно
Положению о военно-врачебной экспертизе (ст. 64)
лица, страдающие ревматоидным артритом или бо­
лезнью Бехтерева со значительным или умеренным
нарушением функций и частыми обострениями, при­
знаются негодными к несению военной службы, при
незначительном нарушении функций и редких обо­
стрениях - ограниченно годными.

Предварительные и периодические ме­
дицинские осмотры. Ревматоидный артрит, бо­
лезнь Бехтерева относятся к Перечню общих меди­
цинских противопоказаний к допуску к работе в
контакте с вредными веществами и производ­
ственными факторами (прилож. 4 к Приказу МЗ РФ
№ 90 от 14.03.1996 г.). При стойких нарушениях
функций, мешающих выполнению обязанностей по
профессии (прилож. 1, 2 Приказа № 90) лица, боль­
ные ревматоидным артритом или болезнью Бехте­
рева, не допускаются к работе, связанной с боль­
шими физическими нагрузками в экстремальных ус­
ловиях (высота, холодовой фактор и др.).

Серонегативные спондилоартриты
Группа болезней, объединенных общими признаками:

• 
  отсутствием ревматоидного и антинуклеарного фак­
  торов;
  
• 
  отсутствием подкожных (ревматоидных) узелков;
  
• 
  артритом, часто асимметричным, периферических
  суставов;
  
• 
  клиническими и рентгенологическими признаками
  сакроилеита и (или) анкилозирующего спондило-
  артрита;
  
• 
  клиническими «перекрестами» между болезнями
  этой группы, включающими два и более следую­
  щих признаков: псориаз или псориазоподобное по­
  ражение кожи и (или) ногтей; воспалительные по­
  ражения глаз; язвенное поражение слизистой по­
  лости рта, кишечника; поражение урогенитального
  тракта; узловатая эритема; гангренозная пиодер­
  мия; тромбофлебит;
  
• 
  семейной агрегацией (два и более случаев различ­
  ных спондилоартритов в одной семье);
  
• 
  ассоциацией с антигенами гистосовместимости
  (HLA В 27 при болезни Бехтерева и реактивных
  артритах, HLA B13 и В17 при псориатическом арт­
  рите, HLA В 62 при болезни Крона).
  

Нозологические формы:

• 
  анкилозирующий спондилоартрит (болезнь Бехте­
  рева);
  
• 
  псориатический артрит;
  
• 
  реактивные артриты (синдром Рейтера, энтерола-
  тические артриты при болезни Крона, неспецифи­
  ческом язвенном колите, болезни Уиппла);
  
• 
  юношеский хронический артрит.