И. Н. Денисов Б. Л. Мовшович У. М. Мухиддинович общая врачебная π ракти ка внутренние болезни интернология практическое руководство
жүктеу/скачать 13,68 Mb.
|
- Бұл бет үшін навигация:
- Классификация
- Примерная формулировка диагноза.
- Дифференциальная диагностика
| Лучевая диагностика остеоартроза.
Сужение суставной щели за счет деструкции хряща, субхондральный остеосклероз, деформация суставных поверхностей, остеофиты, кистозные просветления в эпифизах; в поздних стадиях - компенсаторная оссификация суставной капсулы. Лабораторные показатели при неосложненном остеоартрозе в норме, при синовиите - увеличение СОЭ, положительные острофазовые тесты; в синовиальной жидкости - цитоз. Классификация: По этиологии первичный (генуинный) и вторичный (после травмы и др.) остеоартроз. Клинические формы: локальная (моно- или оли-гоартрит) и генерализованная (полиартроз) - при поражении трех и более суставов. К этой форме отнесен также узелковый остеоартроз Гебердена и Бушара. Топика процесса: гонартроз, коксартроз и др. Функциональная характеристика суставов (ФН 0-3 ст.). При наличии осложнений (синовиит и др.) они также выносятся в диагностическую формулу. Примерная формулировка диагноза. Остеоартроз первичный локальный: право сторонний гонартроз, реактивный синовиит с ма лой (1 ст.) активностью, ФН 1 ст. Последствия перелома шейки бедра справа: вторичный коксартроз, ФН 1 ст. Дифференциальная диагностика (см. табл. 44). Основой дифференциальной диагностики являются диагностические критерии болезни. Приведем основной набор симптомов, свойственных остеоар-трозу: боли «механического» (нагрузочного) типа; медленное начало и малопрогрессирующее течение болезни; преимущественное поражение суставов ног и дистальных межфаланговых суставов; стойкая «костная» (а не мягкотканная) деформация суставов; рентгенологические признаки (сужение суставной щели, субхондральный остеосклероз, остеофиты); нормальные показатели периферической крови; отсутствие воспалительных изменений синовиальной жидкости (цитоз до 5,Ох1О3 /мм3). Острый коксит (гонит - при инфекциях, сепсисе) отличается от остеоартроза сильными бо лями в суставах в покое и ночью (!), резким ограни чением движений, пальпаторной болезненностью сустава, признаками остеопороза и «нечеткостью» рентгенограммы (признаки периартрита), высоким цитозом синовиальной жидкости. Ревматоидный артрит подробно описан в со ответствующем разделе. Утренняя скованность сус тавов, амиотрофии, узуры суставных поверхностей, высокая СОЭ, выявление ревматоидного фактора со вершенно не характерны для остеоартроза. Ведение пациента жүктеу/скачать 13,68 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|