И. Н. Денисов Б. Л. Мовшович У. М. Мухиддинович общая врачебная π ракти ка внутренние болезни интернология практическое руководство
жүктеу/скачать 13,68 Mb.
|
7 курс ЭНМП каз рубежка
| Гомотоксикологическиеметоды. Базисная терапия: Bronchalis-Heel no 1 табл. под язык каждые 15 мин, затем по 1 табл. 3 раза в день, или Droperteel, или Tartephedreel (при функционально нестабильном бронхите), по той же методике. Симптоматическая терапия: Aconitum-Homaccord - при клинике ОРВИ, Ubichinon compositum - при затяжных обострениях, Echinacea compositum forte S - при иммунодефиците (методика лечения - см. «Пневмония»), Mucosa compositum 3,2-1 раз в неделю внутримышечно, внутривенно, подкожно (содержимое одной ампулы - 2,2 мл) на этапе формирования ремиссии; ступенчатая аутогемотерапия по Реккевегу в период ремиссии.
Единичные ампульные препараты Heel. Hepatica triloba-injeel forte 1,1 мл парентерально 1-3 раза в неделю или Hydrastis-injeel forte при выделении густой, тягучей, бело-желтой мокроты; Myosotis arvensis-injeel forte (при ночных потах); Senega injeel forte (при «сухом» бронхите). При легочной эмфиземе, дыхательной недостаточности, легочном сердце базисные препараты Tartephedreel по 10 кап. 3 раза в день, Cralonin Tropfen - по 3-10 кап. в день или в виде инъекций, содержимое одной ампулы 1-3 раза в неделю. Хронический бронхит 79 Суис-органные препараты. Bronchus suis-injeel no 1,1 мл парентерально 1-2 раза в неделю в течение 1-2 мес. либо Pulmo suis-injeel по той же методике. Нозоды. Bacillinum-injeel forte no 1,1 мл парентерально 2 раза в неделю (2-4 нед.). Методы фитотерапии. Хорошим отхаркивающим действием обладают отвары багульника, корня алтея, плодов аниса, солодки, корня синюхи, фиалки трехцветной, мать-и-мачехи, коровяка скипетро-видного. 2 ст. л. фитопрепаратов заливают в термосе двумя стаканами кипятка, на следующий день пациент выпивает настой в 3-4 приема за 20-30 мин до еды. Курс лечения - 10-14 дней. Если мокрота вязкая, рекомендуются отвар корня истода 20,0-200,0 по 1 ст. л. 5-6 раз в день за 1 ч до еды (не применяется при гастродуоденальных язвах), отвар корня девясила в той же дозировке. При выделении большого количества мокроты, особенно если мокрота имеет неприятный запах, назначается отвар сосновых почек 10,0-200,0 по 1/3 стакана 3-4 раза в день. Иммуномодулирующим действием обладает сбор: настой корня солодки 10 г, корня одуванчика 15 г, корня марены 30 г. 1 ст. л. сбора заливается стаканом кипятка; пациент принимает утром и вечером по стакану сбора. Аналогичным действием обладает грудной эликсир по 20-40 кап. 4 раза в день за час до еды. Реабилитационная терапия Кратность осмотров - не менее четырех в течение года. Желательно, чтобы больные хроническим обструктивным бронхитом консультировались у пульмонолога. В ходе лечебно-профилактических мероприятий необходимо использовать адекватные методы контроля: анализы мокроты (общие, цитологические, бактериологические), крови (динамика СОЭ), острофазовые показатели, иммунологический статус, пневмотахометрию. С целью профилактики обострения в течение месяца, осенью (октябрь-ноябрь) и весной (март-апрель) целесообразно назначать отхаркивающие препараты растительного происхождения - настои багульника, мать-и-мачехи, чабреца, термопсиса, алтея, подорожника, коровяка по 2 ст. л. в горячем виде через каждые 1-2 ч в сочетании с позиционным дренажем бронхов за 30-60 мин до сна, массажем грудной клетки, дыхательной гимнастикой, физиотерапевтическими методами (ультрафиолетовое облучение грудной клетки, электрофорез с солями йода), теп-ловлажными ингаляциями с 1% раствором хлорида натрия (курс - 10-12 процедур). Кроме перечисленных препаратов, назначается солутан по 20 кап. с молоком 2-3 раза в день или сложные порошки, содержащие зуфиллина 150 мг, эфедрина 3 мг, тавегила 0,5 мг. Приступы кашля с удушьем купируются микстурой: эуфиллина 3 г, сиропа простого 40 мл, спирта 12% до 400 мл. Больной принимает эту микстуру по 1 ст. л. с молоком (полстакана) 1-2 раза в день. Эндобронхиальные заливки производятся с помощью гортанного шприца. Состав смеси: фурациллин 0,1% 20 мл, эуфиллин 2,4% 20 мл, дистиллированная вода до 100 мл. За один сеанс вводят 30 мл смеси, при последующих процедурах - до 40-50 мл. Всего больному делается 10-25 заливок. После каждой заливки проводится сеанс лечебной физкультуры, а затем массаж. При выделении большого количества слизисто-гнойной мокроты добавляется димексид, начиная с 1 капли с повышением до 8 капель на 1 заливку. При атрофи-ческих бронхитах в состав смеси вводятся 2-4 капли облепихового или шиповникового масла, 2 мл 5% раствора аскорбиновой кислоты или аскорби-ната натрия. В период ремиссии бронхита для ультразвуковых ингаляций используются слизерастворяющие средства, повышающие активность мукоцилиарно-го аппарата. Это изотонический (0,9%) или гипертонический (2%) растворы хлорида натрия, 1-2% раствор натрия гидрокарбоната, настойка эвкалипта по 5-10 мл с 1 мл ментола на одну ингаляцию, муко-сольвин 4 мл 10% раствора. Для тепловлажных ингаляций в домашних условиях используются изотонический (0,9%) и гипертонический (2%) растворы хлорида натрия, 1-2% раствор натрия гидрокарбоната, к которым по показаниям можно добавить бронхолитические средства. Для масляных ингаляций используются ментол, миндальное, эвкалиптовое, оливковое, облепиховое масло по 0,5-1 мл в индивидуальном ингаляторе. жүктеу/скачать 13,68 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|