И. Н. Денисов Б. Л. Мовшович У. М. Мухиддинович общая врачебная π ракти ка внутренние болезни интернология практическое руководство
жүктеу/скачать 13,68 Mb.
|
- Бұл бет үшін навигация:
- Стероидозависимая форма.
| Пищевая астма. При острой пищевой аллер
гии необходимо промыть желудок, поставить высо кую клизму, назначить полифепан по 1 ст. л. 3-4 раза в день (размешать в стакане воды, выпить в течение 2-3 мин), 5-7 дней. Альтернативный метод: акти вированный уголь до 4-6 г/сут, запивая небольшим количеством воды. Назначается налкром по 2 капе. 4 раза в день или Apis 3, 6, 12 по 6 круп, через 2-4 ч. «Причинные» продукты питания исключаются путем ведения пищевого дневника. Проводится лечение болезней желудочно-кишечного тракта, при выявле нии дисбактериоза корригируется кишечная микро флора. Из медикаментозных препаратов предпочте ние отдается задитену по I табл. (I мг) 2 раза в день, в течение 2-3 нед., в тяжелых случаях - до 3 мес. Иногда приходится назначать глюкокортикостерои ды. Для достижения долгосрочной ремиссии необ ходимо лечение геликобактериоза, рефлюкс-эзофа- гита. Бронхиальная астма в сочетании с хрони ческим гнойным бронхитом. Лечение последнего проводится по общим правилам (см. соответствую щий раздел). Терапия бронхиальной астмы опреде ляется ее тяжестью, используются адекватные базо вые программы. При частых рецидивах бактериаль- ной инфекции в период ремиссии можно использовать неспецифическую иммунотерапию бактериальными вакцинами. Рибомунил (таблетки по 0,75 мг) пациент принимает по 3 табл. однократно утром натощак 4 дня в неделю подряд с 3-дневным перерывом, 3 нед.; затем 4 дня подряд в начале каждого месяца, 5 мес. По аналогичной методике проводится лечение бронховаксомом, бронхомуналом. • Стероидозависимая форма. При длительном лечении глюкокортико стер о идами необходимы высокобелковая диета, периодический прием препаратов кальция, аскорбиновой кислоты. Для профилактики остеопороза назначаются кальцитрин, остеохин. Остеохин назначается по 1 табл. (200 мг) 3 раза в день после еды длительно, до 4-9 мес. Препарат хорошо переносится больными, практически не имеет побочных действий. Одновременно пациент должен получать препараты кальция (глюконат или лактат кальция в дозе 1,5-2 г/сут). Длительность непрерывного приема остеохина - до года, последующий прием препарата возможен, если через каждые 2 мес. приема делается перерыв на 1-2 мес. Для профилактики и лечения остеопороза используется также оссеин-гидроксиапатит (остеоге-нон) по 1 капе. (800 мг) 1 -2 раза в день (профилактическая доза) или по 2 капе. 2 раза в день (лечебная доза). Противопоказания к применению остеогено-на отсутствуют. Особенности лечения бронхиальной астмы у беременных Можно использовать β2-агонисты, поскольку они не тератогенны. Кроме того, β2-агонисты эффективны в лечении и профилактике невынашивания. Из противовоспалительных средств допустимо назначение глюкокортико стероидов в виде ингаляций, таб-летированных и инъекционных форм. Исключаются атровент, тровентол в ингаляциях ввиду опасности тератогенеза. Недопустимо использование натрия хромоглика-та, недокромила, димедрола, сулрастина, пипольфе-на, обладающих тератогенными эффектами (описаны случаи гипоплазии легких плода, полидактилии, микро- и гидроцефалии). Особенности лечения бронхиальной астмы у лиц пожилого и старческого возраста β2-агонисты применяются в малых и средних дозах при условии тщательного врачебного наблюдения, ЭКГ-контроля 1 раз в 2-3 нед. (жизненно опасные аритмии!). При введении эуфиллина возможно возникновение тахикардии, тахиаритмии, поэтому данный препарат необходимо вводить очень медленно, лучше капельно. При использовании глюкокортикостероидов, особенно системных, возрастает опасность переломов шейки бедра. Обя- Бронхиальная астма 99 зательна корригирующая терапия остеохином, препаратами кальция. Гомеопатические методы. При бронхоспазме без выделения мокроты, особенно в сочетании с осиплостью голоса, - Ipecacuanha ДЗ, Д6 по 10 кап. через каждые 10 мин. Ночные приступы - показание к Sambucus Д2, ДЗ по 10 кап. через 10 мин, 3-4 раза; при беспокойстве, кашле с трудно отделяемой мокротой - к Antimonium arsenicosum ДЗ, Д6; при свистящем дыхании, слышимом на расстоянии, - к Tartarus emeticus 3, 6. Атопическая бронхиальная астма лечится Silicea 3, 6, Aralia 3. При сочетании астмы с дерматозом назначают Sulfur 6, с артериальной ги-пертензией - Viscum album 3. При коклюшеподобном надсадном кашле показана Drosera rotundifolia (росянка круглолистая). При сочетании острого воспаления слизистых, жжения в глазах, насморке с обильным жидким отделяемым, бурном чихании, сенной лихорадке в августе эффективен АШшп сера (лук репчатый). жүктеу/скачать 13,68 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|