И. Н. Денисов Б. Л. Мовшович У. М. Мухиддинович общая врачебная π ракти ка внутренние болезни интернология практическое руководство
жүктеу/скачать 13,68 Mb.
|
| Информация для пациента и его семьи:
ТЭЛА - тяжелое, опасное для жизни ослож нение различных болезней, чаще флеботромбоза глу боких вен голеней. Безопасных атак ТЭЛА не существует. Интенсивная терапия в стационаре не может служить гарантией отсутствия рецидивов ТЭЛА. Поиск причины ТЭЛА, особенно при рециди вирующем течении, требует тщательного обследова ния пациента. Для профилактики рецидивов ТЭЛА требует ся длительное, подчас пожизненное лечение. Советы пациенту и его семье: при наличии флеботромбоза глубоких вен го леней необходимо избегать длительных статических нагрузок, подъема тяжестей; полезна ходьба в прогулочном темпе; необходим достаточный ночной отдых при возвышенном положении голеней под углом 15-20 °. Можно приподнять ножной конец кровати; масса тела должна приближаться к идеальной; в диете следует ограничить соль, острую пищу, ал коголь; возможны дозированные физические нагруз ки, показано плавание! Занятие другими видами спорта возможно в условиях эластической компрес сии (эластические чулки, бинты). Медикаментозная терапия При рецидивирующей ТЭЛА пациенту рекомендуется прием непрямых антикоагулянтов под контролем протромбин о вого индекса. Одновременно назначается детралекс по 1 табл. 2-3 раза в день или гинкор-форт, мази: цикло-3 крем, лиотон-1000 гель, физиотерапия (переменное магнитное поле, лазер). Если пациенту, перенесшему ТЭЛА, предстоит операция, за 2 ч до нее и в течение 7-10 дней после нее подкожно вводится гепарин в дозе 5000 ЕД через 8-12 ч. С успехом используются низ ко молекулярные гепарины - фраксипарин и др., которые вводят в стационаре в течение 7-14 дней после операции. Методы хирургической профилактики: тромбо-эктомия, перевязка бедренной вены ниже устья глубокой вены бедра, чрескожная имплантация кава-фильтров. Вопрос о профилактической хирургической операции ставится в случаях: флеботромбоза в илеокавальном сегменте; после массивной ТЭЛА, в т. ч. при неустанов ленном источнике эмболизации; при наличии противопоказаний к длительной антикоагулянтной терапии. Медицинская экспертиза жүктеу/скачать 13,68 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|