И. Н. Денисов Б. Л. Мовшович У. М. Мухиддинович общая врачебная π ракти ка внутренние болезни интернология практическое руководство
жүктеу/скачать 13,68 Mb.
|
| Как быть уверенным в себе (R. Kelly) -основные правила для человека:
Право быть одному. Право быть независимым. Право на успех. Право быть выслушанным и принятым всерьез. Право получать то, за что платишь. Право иметь права, вести себя в манере уверен ного в себе человека. Право отвечать отказом на просьбу, не чувствуя себя беспричинно виноватым и эгоистичным. Право просить то, что хочешь. Право делать ошибки и быть ответственным за них. Право быть напористым. По правилам биоэтики, пациент независим от врача и свободен принимать собственное решение о своем здоровье. Он имеет право: получать информацию о своем здоровье; согласиться на лечение или отказаться от него; требовать и получать материальное возме щение за ущерб здоровью [E.J. Esmanuel, L.L. Esmanuel, 1992]. Биоэтика подразумевает информированное согласие пациента на обследование и лечение. Пациент имеет право не располагать избыточной для него информацией. Модели общения с пациентом (Л.Г. Дуков, 1998): информационная (бесстрастный врач, полно стью автономный пациент); интерпретационная (убеждающий врач); совещательная (доверие и взаимное согласие); • патерналистская (врач-опекун). Типология пациента определяет выбор модели общения. Для малообразованных людей больше подходит интерпретационная модель, для образованных людей, вникающих в суть проблем со здоровьем, - совещательная модель. Патерналистская модель, распространенная ранее в социалистической России, подразумевает нарушения прав пациента и в наши дни не применяется, за исключением ситуаций, представляющих непосредственную угрозу жизни больного, когда речь идет об экстренной операции и т.п. Типология отношения пациента к своему заболеванию систематизирована психиатрами и психологами Санкт-Петербургской школы [А.Е. Личко, Н.Я. Иванов (1980, 1983); Л.И. Вассерман, В.В. Иов-лев, А.Я. Вукс (1987)]1. В соответствии с разработанной простой методикой для психологической диагностики типов отношения к болезни выделены следующие варианты: • Гармоничный (Г). Трезвая оценка своего со стояния без склонности преувеличивать его опасность и видеть все в мрачном свете, но и без недооценки тяжести болезни. Стремление активно содействовать успеху лечения. Неже лание обременять других тяготами ухода за со бой. В случае неблагоприятного прогноза (в смысле инвалидизации) - переключение ин тересов на области жизни, доступные боль ному. При благоприятном прогнозе - сосредо- 1 Методика для психологической диагностики типов отношения к болезни/Метод, рекомендации. - Авт. Л.И. Вассерман, В.В. Иовлев, А.Я. Вукс/ред. А.Е. Личко - Ленинград. - 1987.-26 с. 20 Общие вопросы амбулаторной интернологии точение внимания, забот, интересов на судьбе близких, своего дела. Эргопатический (Эр). «Уход от болезни в ра боту», т.е. стремление, несмотря на тяжесть болезни, продолжать работу. «Одержимость» работой выражена подчас больше, чем до бо лезни. Избирательное отношение к обследо ванию и лечению, обусловленное стремлени ем во что бы то ни стало сохранить професси ональный статус и возможность продолжения активной трудовой деятельности. жүктеу/скачать 13,68 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|