Экспертиза временной нетрудоспособнос
ти. Критерии восстановления трудоспособности:
клиническая ремиссия, полная или частичная эндо
скопическая ремиссия. Средние сроки нетрудоспо
собности: обострение при легком течении болезни -
12-16 дней, средней тяжести -28-30 дней, тяжелом-
до 60 дней.
Медико-социальная экспертиза. На МСЭК
направляются больные с тяжелым язвенным колитом
и болезнью Крона, когда не удается добиться клини-
ко-эндоскопической ремиссии, и после операций на
кишечнике.
Военно-врачебная экспертиза. Согласно По
ложению о военно-врачебной экспертизе (ст. 58)
лица, страдающие болезнью Крона или неспецифи
ческим язвенным колитом со значительными наруше
ниями функций, считаются негодными для прохож
дения военной службы, при умеренном нарушении
функций - ограниченно годными.
Предварительные и периодические меди
цинские осмотры. Лицам, страдающим тяжелой
формой неспецифического язвенного колита и болез
нью Крона (п. 16 - системные заболевания) противо
показан допуск к работе в контакте с вредными, опас
ными веществами и производственными факторами.
Синдром раздраженного кишечника (шифр К 58)
Определение. Синдром раздраженного кишечника - нарушения моторной и секреторной функции, в основном толстой кишки, не связанные с органической патологией, продолжающиеся не менее 3 месяцев.
Статистика. Патологическая пораженность составляет 14-48% взрослого населения. Наиболее распространена болезнь у лиц в возрасте 20-50 лет, женщины болеют в 2 раза чаще, чем мужчины.
Этиология, патогенез. Доказана значимость следующих факторов:
диетических привычек пациента (рафиниро
ванная пища с малым количеством балласт
ных веществ);
подавления нормального желудочно-толстоки
шечного рефлекса (питание «на ходу», отсут
ствие полноценного завтрака, антигигиени
ческое содержание туалетов и др.);
нарушений овариально-менструального цик
ла у женщин, хронической урогенитальной па
тологии («молчащий» простатовезикулит) у
мужчин;
врожденной повышенной чувствительности
рецепторов толстой кишки с формированием
низкого порога болевой чувствительности при
растяжении органа;
личностных особенностей пациентов (тревож
ность, плохая переносимость фрустрирующих
ситуаций, субдепрессия, нарушения сна, низ
кая оценка качества жизни и др.).
Вероятна роль повышенной выработки холеци-стокинина, что ведет к спастическому сокращению толстой кишки, ускорению пассажа кишечного содержимого, поносам.
Достарыңызбен бөлісу: |
