И. Н. Денисов Б. Л. Мовшович У. М. Мухиддинович общая врачебная π ракти ка внутренние болезни интернология практическое руководство

• 
  
  
  Коррекция гиперлипидемии: гиполипидеми-
  ческая диета с содержанием липидов не выше 30%
  от энергетической ценности пищи, суточным потреб­
  лением холестерина не выше 300 мг/сут. Если на фоне
  диеты в течение 3 мес. уровень холестерина не дос­
  тигает 5,2 ммоль/л, а триглицеридов - 2,3 ммоль/л, к
  лечению подключаются статины (зокор, мевакор), пи­
  щевые добавки (эйконол и др.) - подробно см. раз­
  дел «ИБС: стенокардия».
  
• 
  Диабетическая ретинопатия. Основа лечения
  и профилактики - тщательное лечение основного за­
  болевания, компенсация углеводного обмена. В ле­
  чении используют ангиопротекторы (трентал, комп-
  ламин и др.), дезагреганты, анаболики, витамины,
  этамзилат и др. Местные методы лечения: лазерная
  коагуляция, криокоагуляция, витрэктомия и др.
  
• 
  Диабетическая невропатия (диффузные и ло­
  кальные формы). В лечении используют классичес-
  

кие принципы неврологии: витамины группы В в больших дозах, дезагреганты, анальгетики, комплекс методов аппаратной и неаппаратной физиотерапии.

• 
  Лечение диабетической нефропатии. Стойкая
  микроальбуминурия, артериальная гипертензия - по­
  казание к назначению ингибиторов АПФ, которые
  при высоком АД хорошо сочетаются с петлевыми ди­
  уретиками, антагонистами кальция группы дигидро-
  пиридина, селективными β-адреноблокаторами. По­
  казана длительная терапия дезагрегантами. При тер­
  минальной ХПН - ведение пациента по общим прин­
  ципам (см. раздел «Хроническая почечная недоста­
  точность»).
  
• 
  Лечение инфекции мочевых путей. Использу­
  ются полусинтетические пенициллины, макролиды,
  цефалоспорины и др. (см. раздел «Хронический пи­
  елонефрит»). Ввиду опасности гнойных внутрипо-
  чечных осложнений (апостематозный нефрит, пио-
  

нефроз, папиллярный некроз и др.) необходимо тща­тельно оценивать клинику болезни в целом. Лихо­радка, ознобы, лейкоцитоз - показание к срочному ультразвуковому исследованию почек и госпитали­зации в урологическое отделение!
• Диабетическая стопа. Одновременно с лече­нием основного заболевания, макро- и микроангио-патий, невропатий пациент обучается навыкам ухо­да за кожей стоп:

• 
  ежедневная смена носков;
  
• 
  удобная, мягкая обувь;
  
• 
  мягкие стельки, прокладки;
  
• 
  ежедневно мыть ноги теплой водой с мы­
  лом (не тереть!);
  
• 
  при появлении микротравм - немедленная
  обработка бриллиантовой зеленью, переки­
  сью водорода, бактерицидным пластырем
  и др.
  

■

жүктеу/скачать 13,68 Mb.

Достарыңызбен бөлісу: