И. Н. Денисов Б. Л. Мовшович У. М. Мухиддинович общая врачебная π ракти ка внутренние болезни интернология практическое руководство

Плановое лечение. Постельный режим при лег­кой ЧМТ - до 7 дней. Синдромная терапия: при го­ловной боли - анальгетики, при головокружении -дедалон, беллоид, циннаризин, при возбуждении -транквилизаторы, при слабости, вялости - ацефен, пиридитол. При гипертензионном мозговом синдро­ме - фуросемид, этакриновая кислота, гипотиазид, маннит, сорбит, глюкокортикостероиды. Гипертони­ческие растворы глюкозы.
♦ Эпилепсия (Э).
Корковая Э начинается с ауры - галлюцинаций, дисфории, парестезии, болей различной локализа­ции, сокращения определенной группы мышц лица или конечности. Для подкорковой эпилепсии аура не­характерна, припадок начинается внезапно. Тоничес­кие судороги сменяются клоническими, за последни­ми следует сноподобный сопор. Во время судорож­ного припадка зрачки широкие, на свет не реагиру­ют, лицо больного цианотично. После припадка боль­ной ощущает боли во всем геле, слабость. Полная амнезия припадка - характерный признак Э.
Малые Э - припадки протекают без генерализо­ванных судорог. При припадках типа абсанс («отсут­ствие» французских авторов) пациент теряет созна­ние на несколько секунд, как бы застывая в опреде­ленной позе. После окончания припадка больной продолжает прерванный разговор. Припадки типа ка-таплексии («сон тела» французских авторов) проте­кают с внезапной утратой мышечного тонуса. На не­сколько секунд больной «обмякает», падает. Затем са­мостоятельно встает, продолжает прерванный разго­вор, работу.
Психические эквиваленты малых Э-припадков: сумеречное состояние, когда больной сохраняет спо­собность двигаться, но при этом сознание изменено, поступки и речь чужды его личности.
Определение Э облегчается, если врач умеет рас­познавать наряду с внешней любезностью и предуп­редительностью такие особенности Э-характера пациента, как прилипчивость, обстоятельность, кон­кретность, педантизм, аккуратность, аффективную взрывчатость, обидчивость, озлобленность, упрям­ство, настойчивость, эгоизм, мелочность, черствость. Значительное подспорье в диагностике всех форм Э -метод электроэнцефалографии (ЭЭГ).

жүктеу/скачать 13,68 Mb.

Достарыңызбен бөлісу: