Плановая терапия. Коррекция АД. Длительный многомесячный прием кавинтона, циннаризина, но-отропила, энцефабола. При стенозе экстракраниальных артерий - оперативное лечение.
♦ Острая гипертоническая энцефалопатия (ОГЭ).
ОГЭ и СС при ней возникают у больных с синдромом злокачественной артериальной гипертензии (ЗАГ). Резкая головная боль, тошнота, рвота, головокружение, брадикардия, менингеальный синдром, эпилептиформные припадки, обусловленные нарушением венозного оттока, мозговой гипертензией у больных с цифрами АД 230-300/130-180 мм рт. ст.
Неотложная помощь. Внутривенное струйное введение лазикса (80-120 мг) с последующим капельным введением арфонада при концентрации 1 мг/мл со скоростью 10-12 кап./мин, измерение АД проводится постоянно, при снижении цифр АД скорость введения арфонада уменьшается. При отсутствии арфонада в вену очень медленно струйно или капельно вводится 1-1,5 мл 5% раствора пентамина. Для купирования судорожного синдрома, рвоты в вену медленно вводится 2 мл (10 мг) реланиума в 20 мл 40% глюкозы.
Плановая терапия. Пожизненный прием гипотензивных препаратов (см. «Гипертоническая болезнь, лечение высокой и злокачественной артериальной гипертензии»).
♦ Черепно-мозговая травма (ЧМТ).
СС характерны для легкой ЧМТ. Больные жалуются на головную боль, головокружение, рвоту, шум и звон в ушах. После кратковременной потери сознания состояние спутанности сохраняется в течение 10-15 мин. Ретроградная амнезия касается событий, непосредственно предшествовавших травме.
Характерны вегетативно-вазомоторные нарушения: покраснение или побледнение лица, лабильность пульса, АД, усиление дермографизма. В неврологическом статусе миоз, преходящие глазодвигательные нарушения, нистагм.
Течение болезни волнообразное. Сразу после ЧМТ пациент может продолжать профессиональную деятельность, однако в течение суток у многих больных возникают периоды ухудшения, проявляющиеся тошнотой, реже рвотой, головокружением, тяжестью в голове, головной болью, потливостью, слабостью.
Достарыңызбен бөлісу: |
