И ортопедия под редакцией к. А. Егиазаряна, И. В. Сиротина



Pdf көрінісі
бет100/387
Дата11.09.2024
өлшемі34,42 Mb.
#204088
түріУчебник
1   ...   96   97   98   99   100   101   102   103   ...   387
Байланысты:
Травматология и ортопедия Под ред К А Егиазаряна, И В Сиротина,


Глава 8
Если вывих голени привел к нарушению кровообращения в конечно­
сти, а устранение вывиха эти расстройства не ликвидировали, делают вы­
вод о поражении подколенной артерии (спазм, тромбоз, повреждение). 
После 
устранения 
травматических 
вывихов 
голени 
необходимо 
провести контрольную рентгенографию коленного сустава в двух про­
екциях. При необходимости назначают сравнительное ультразвуковое 
ангиосканирование обеих нижних конечностей для исключения тром­
боза глубоких вен голени. Травматические вывихи голени всегда ос­
ложняются гемартрозом. Кровь из коленного сустава после устранения 
вывиха необходимо аспирировать с последующим введением в полость 
коленного сустава 20 мл 1 % раствора прокаина или лидокаина. 
Гипсовая иммобилизация коленного сустава после устранения вы­
вихов достаточна на уровне рассеченного тутора от нижней трети го­
лени до верхней трети бедра. В дальнейшем после спадения травма­
тического отека и ликвидации гемартроза разрезную повязку можно 
заменить на циркулярную. Продолжительность иммобилизации — до 
10 нед. Гипсовую повязку можно заменить на ортез для бедра и голени. 
В процессе иммобилизации больной должен систематически трениро­
вать мышцы бедра и голени, особенно четырехглавую мышцу, активно 
сокращать эти мышцы. Ходить с помощью костылей с частичной на­
грузкой на поврежденную ногу можно через 6 нед. 
После прекращения иммобилизации обязательно назначают ЛФК
физиотерапию, массаж мышц бедра и голени. Для уточнения диагноза 
необходимо 
провести 
рентгеновское 
ангиографическое 
исследование 
или УЗИ. 
После вывиха голени 
почти во всех случаях
развивается нестабиль­
ность коленного сустава. Именно поэтому обычно необходимо плано­
вое оперативное вмешательство по пластике тех связок, недостаточ­
ность которых наиболее выражена. 
Трудоспособность восстанавливается не ранее чем через 3 мес после 
вправления голени. 


Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   96   97   98   99   100   101   102   103   ...   387




©engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет