И ортопедия под редакцией к. А. Егиазаряна, И. В. Сиротина
жүктеу/скачать 34,42 Mb. Pdf көрінісі
|
Травматология и ортопедия Под ред К А Егиазаряна, И В Сиротина,
Глава 8 Если вывих голени привел к нарушению кровообращения в конечно сти, а устранение вывиха эти расстройства не ликвидировали, делают вы вод о поражении подколенной артерии (спазм, тромбоз, повреждение). После устранения травматических вывихов голени необходимо провести контрольную рентгенографию коленного сустава в двух про екциях. При необходимости назначают сравнительное ультразвуковое ангиосканирование обеих нижних конечностей для исключения тром боза глубоких вен голени. Травматические вывихи голени всегда ос ложняются гемартрозом. Кровь из коленного сустава после устранения вывиха необходимо аспирировать с последующим введением в полость коленного сустава 20 мл 1 % раствора прокаина или лидокаина. Гипсовая иммобилизация коленного сустава после устранения вы вихов достаточна на уровне рассеченного тутора от нижней трети го лени до верхней трети бедра. В дальнейшем после спадения травма тического отека и ликвидации гемартроза разрезную повязку можно заменить на циркулярную. Продолжительность иммобилизации — до 10 нед. Гипсовую повязку можно заменить на ортез для бедра и голени. В процессе иммобилизации больной должен систематически трениро вать мышцы бедра и голени, особенно четырехглавую мышцу, активно сокращать эти мышцы. Ходить с помощью костылей с частичной на грузкой на поврежденную ногу можно через 6 нед. После прекращения иммобилизации обязательно назначают ЛФК, физиотерапию, массаж мышц бедра и голени. Для уточнения диагноза необходимо провести рентгеновское ангиографическое исследование или УЗИ. После вывиха голени почти во всех случаях развивается нестабиль ность коленного сустава. Именно поэтому обычно необходимо плано вое оперативное вмешательство по пластике тех связок, недостаточ ность которых наиболее выражена. Трудоспособность восстанавливается не ранее чем через 3 мес после вправления голени. жүктеу/скачать 34,42 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|