И ортопедия под редакцией к. А. Егиазаряна, И. В. Сиротина
жүктеу/скачать 34,42 Mb. Pdf көрінісі
|
Травматология и ортопедия Под ред К А Егиазаряна, И В Сиротина,
- Бұл бет үшін навигация:
- ТРАВМАТИЧЕСКИЕ ВЫВИХИ БЕДРА
Глава 8 В настоящее время консервативное лечение травматических вы вихов акромиального конца ключицы проводят при 1-м и 2-м типах повреждения или при невозможности хирургического лечения (у лиц пожилого и старческого возраста, ведущих малоактивный образ жиз ни, а также у соматически отягощенных больных). Выполняют мягкую иммобилизацию в ортезе или косыночной повязке сроком от 2 до 4 нед, для уменьшения болевого синдрома применяют кинезиотейпирование. Показанием к оперативному лечению вывихов акромиального кон ца ключицы являются свежие вывихи 3—5-го типов, рецидив после кон сервативного лечения, неустраненные или застарелые вывихи при со ответствующих жалобах больных и клинической картине. Возможны следующие варианты оперативного вмешательства при травматических вывихах акромиального конца ключицы: фиксация ключицы в сочленении крючковидной пластиной, пластика ключично клювовидной связки синтетическими материалами с их закреплением на пуговичных фиксаторах, анкерная фиксация, пластика ключично клювовидной связки клювоакромиальной связкой с краевой резекцией акромиального конца ключицы и пуговичной фиксацией, а также пред ложены варианты эндоскопического лечения данного повреждения. ТРАВМАТИЧЕСКИЕ ВЫВИХИ БЕДРА Травматические вывихи бедренной кости, по разным данным, со ставляют 3—7, 5% всех вывихов, из них примерно 70% — результат до рожно-транспортного происшествия. В зависимости от положения вы вихнутой головки бедра по отношению к вертлужной впадине различают задние и передние вывихи бедра, центральный вывих бедра (фактически перелом вертлужной впадины с протрузией головки бедра в малый таз). Задние вывихи бедра встречаются в 90% случаев, наиболее частый вы вих — задневерхний, или подвздошный (рис. 8. 10). Механизм задних выви хов бедра — непрямой. При положении ноги в состоянии сгибания бе дра и сгибания голени или приведения бедра и его внутренней ротации происходит резкий удар по коленному суставу в направлении длинной оси бедра к тазобедренному суставу. Задние вывихи бедра чаше всего встречают у водителей транспорта или у пассажиров, сидящих на перед нем сиденье автомобиля («травма передней панели автомобиля»), если в момент удара ноги были согнуты в тазобедренном суставе, приведе ны и повернуты внутрь, а согнутые колени вдавлены в приборную доску автомобиля. Сила удара, проходящая вдоль бедра, смещает головку бе- |