И ортопедия под редакцией к. А. Егиазаряна, И. В. Сиротина
жүктеу/скачать 34,42 Mb. Pdf көрінісі
|
Травматология и ортопедия Под ред К А Егиазаряна, И В Сиротина,
частью суставной (гленоидальной) впадины лопатки, образуя пле чевой сустав. Всего 25—30% головки плечевой кости контактирует с поверхностью гленоида, что позволяет осуществлять вращения во все стороны в любом анатомическом положении. Границу хряща опреде ляет анатомическая шейка (collum anatomicum), которая представляет собой окружную костную бороздку шириной 5—8 мм, необходимую для крепления суставной капсулы. Она определяет ориентацию голов ки относительно диафиза под углом 130° и поворотом кзади (ретротор- сия головки) на 30—40°. Сразу под анатомической шейкой располагаются два апофиза, к которым прикрепляются сухожилия ротаторов плеча — большой (tuberculum majus) и малый бугорки (tuberculum minus). Малый бугорок располагается спереди, имеет вытянутую форму, является изолированной точкой крепления сухожилия подлопаточ ной мышцы (т. Subscapularis). Большой бугорок находится латераль нее на 0,7-1,5 см, в своей верхней точке образует выступ на головке плеча. По длине его гребня (crista tuberculi majoris) сверху вниз после довательно прикрепляются сухожилия надостной (т. Supraspinatus), подостной (т. infraspinatus) и малой круглой мышц (т. teres minor). Вместе с сухожилием подлопаточной мышцы они образуют единый апоневроз, который в клинической практике называют «вращающей манжетой плеча». Пространство между апофизами обозначают терми ном «межбугорковая борозда» (sulcus intertubercularis). В ней проходит сухожилие длинной головки двуглавой мышцы плеча. Зона перехода головки плеча в диафиз, где заканчиваются гребни бугорков, называется |