И ортопедия под редакцией к. А. Егиазаряна, И. В. Сиротина
жүктеу/скачать 34,42 Mb. Pdf көрінісі
|
Травматология и ортопедия Под ред К А Егиазаряна, И В Сиротина,
- Бұл бет үшін навигация:
- Рис. 11. 4.
| лечении
синдрома Зудека применяют нестероидные противо воспалительные препараты, а также β-адреноблокаторы. Механизм по ложительного эффекта β-адреноблокаторов объясняется их внутренней симпатомиметической активностью из-за активации β-адренергических структур. Это вызывает вазоконстрикцию в тех отделах микроциркуля торного русла, которые имеют развитый моторный аппарат в стенках сосудов, в том числе и в артериовенулярных шунтах. Также применяют надключичную проводниковую блокаду плечевого сплетения, фонофо рез с суспензией гидрокортизона. Проводят занятия по ЛФК, поскольку’ только раннее начало движений может предотвратить развитие кон трактур. Отсутствие движений приводит к рубцовому перерождению 200 Глава 11 высокодифференцированной соединительной ткани скользящего аппа рата кисти — сухожилий. Развитие синдрома Зудека также возможно и при переломах лодыжек. Перелом Бартона Перелом Бартона — внутрисуставной перелом края дистально го эпиметафиза лучевой кости; по сути — аналог перелома Смита или Коллиса в варианте краевого перелома суставной площадки (рис. 11. 4). Тыльный перелом Бартона — внутрисуставной перелом тыльного края дистального эпиметафиза лучевой кости. Может быть самостоятельным, изолированным, но бывает и составной частью раздробленного перело- Перелом Смита Рис. 11. 4. Типы сгибательных и разгибательных переломов дистального эпиметафиза лучевой кости (переломы Коллиса (а), Смита (б), тыльный Бартона (в), ладонный Бартона (г)) Переломы дистального конца костей предплечья 201 ма Коллиса. Тыльный перелом Бартона захватывает часть суставной по верхности лучевой кости. Подвывих кисти в тыльную сторону при этом переломе возможен при отрыве значительной части края кости. В неко торых случаях происходит раздробление костного отломка. Тыльные переломы Бартона часто остаются незамеченными, так как не вызывают значительных нарушений функции кисти, а возникшие непосредственно после травмы боли проходят. Они возникают при форсированном разгибании кисти или ударе твердым предметом в области запястья. Тыльный перелом Бартона не редко может быть выявлен на рентгенограмме, сделанной в косой про екции, или при КТ. Необходимость распознавания тыльного перелома Бартона состоит в том, что линия перелома на тыле эпиметафиза идет по дну борозды лучевой кости, где проходит сухожилие длинного разгибателя I пальца кисти. В области этой борозды появляется острый край костного фраг мента и образуется шероховатость борозды при образовании костной мозоли. Эти патологические изменения, образовавшиеся при перело ме, вызывают постоянное трение сухожилия разгибателя I пальца ки сти, нормально скользящего кзади и кпереди при каждом движении I пальца. Такая ситуация вызывает дегенеративные изменения сухожи лия и по прошествии нескольких недель или месяцев после перелома сухожилие истончается и нередко спонтанно разрывается. жүктеу/скачать 34,42 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|