И ортопедия под редакцией к. А. Егиазаряна, И. В. Сиротина

394
Глава 19
Разгрузка сустава достигается с помощью ортопедических приспо­
соблений (ортезов), путем снижения избыточной массы тела, умень­
шения статической нагрузки на ноги (как следствие нагрузки по оси 
сустава), исключив длительное стояние на ногах, бег, прыжки. Необ­
ходим частый отдых, иногда длительный, в положении сидя или лежа. 
Болевые ощущения, которые беспокоят больного в области сустава 
или в периартикулярных тканях, необходимо снять или уменьшить как 
можно быстрее. 
В качестве 
медикаментозной терапии
применяют парацетомол и 
нестероидные 
противовоспалительные 
препараты. 
Внутрисуставное 
введение глюкокортикоидов применяют только при выраженном сино­
вите с асептическим воспалением, при неэффективности нестероидных 
противовоспалительных препаратов. 
Возможно 
применение 
препаратов, 
приостанавливающих 
даль­
нейшее разрушение и защищающих суставной гиалиновый хрящ (
хон­
дропротекторов).
Эти 
препараты 
усиливают 
обменные 
процессы 
в 
гиалиновом хряще. Также назначают препараты 
гиалуроновой кислоты,
так называемые «протезы» синовиальной жидкости, которые восста­
навливают вязкоэластичные, защитные свойства синовиальной жидко­
сти и гомеостаз в гиалиновом суставном хряще. 
Определенный эффект дает 
физиотерапевтическое лечение —
ультра- 
высокочастотная терапия, электрофорез с прокаином, гиалуронидазой 
(Лидазой♠), 
солями 
лития, 
салицилатами, 
магнитотерапия, 
сероводо­
родные и радоновые ванны. 
ЛФК
предусматривает дозированные возрастающие движения су­
ставов по определенной методике и обладает хорошим эффектом на 
первых стадиях процесса. Для каждого пораженного сустава разработан 
комплекс гимнастических упражнений (движения в положении лежа 
для разгрузки сустава, движения с осевой нагрузкой на сустав). Боль­
ные с деформирующим артрозом тазобедренного и коленного суставов 
должны заниматься ЛФК не менее двух раз в день, выполняя несколько 
упражнений из лечебного комплекса. 
Обязательна ЛФК в бассейне, поскольку в воде при выполнении 
движений нагрузка на суставы незначительная. Рекомендовано лечебное 
плавание брассом, потому что при этом стиле мышцы спины, конечно­
стей действуют синхронно. Занятия в бассейне должны быть цикличе­
скими по 3—4 раза в год в течение месяца не менее 2 раз в неделю. 
Также рекомендованы массаж и санаторно-курортное лечение. 
Важно помнить, что консервативное лечение больных с деформиру­
ющими артрозами крупных суставов может иметь положительный ре­

Остеоартроз (остеоартрит)
395
зультат лишь в начальных стадиях заболевания. К сожалению, больные 
с 
дегенеративно-дистрофическими 
заболеваниями 
тазобедренных 
и 
коленных суставов практически не обращаются к врачу за медицинской 
помощью в начальной стадии заболевания. 

жүктеу/скачать 34,42 Mb.

Достарыңызбен бөлісу: