И ортопедия под редакцией к. А. Егиазаряна, И. В. Сиротина
жүктеу/скачать 34,42 Mb. Pdf көрінісі
|
Травматология и ортопедия Под ред К А Егиазаряна, И В Сиротина,
- Бұл бет үшін навигация:
- Эндопротезирование
Глава 19 Затем широкое распространение получила остеотомия Шанца (подвертельная остеотомия бедренной кости) — низкая остеотомия с пересечением кости ниже большого вертела. Операцию завершали фиксацией отломков под углом толстыми металлическими стержня ми, созданием упора в седалищную кость и наложением тазобедрен ной гипсовой повязки на необходимый для консолидации срок. В на стоящее время операцию выполняют крайне редко в связи с выра женным нарушением функции сустава и затрудненным последующим эндопротезированием. Артродез Исторически первой операцией для лечения грубой патологии та зобедренного сустава была операция артродезирования. Артродез тазо бедренного сустава при деформирующем коксартрозе — удаление раз рушенного гиалинового хряща вместе с измененной склерозированной костью до кровоточащего слоя губчатой кости с последующим плотным соприкосновением головки бедренной кости с вертлужной впадиной и прочной фиксацией их на срок консолидации кости. Вследствие артро деза создается анкилоз-костное сращение головки и впадины. Во время операции для более удобного передвижения бедро должно быть уста новлено в функционально-выгодном положении по отношению к тазу. Это избавляет пациента от боли и обеспечивает хорошую опору конеч ности ценой полной потери движений. На сегодняшний день артродез тазобедренного сустава выполняют по узким показаниям: только в тех случаях, если нельзя выполнить эн допротезирование или если было выполнено эндопротезирование с ин фицированием области сустава. Эндопротезирование В настоящее время методом выбора при лечении большинства за болеваний, травм и последствий травм тазобедренного сустава является эндопротезирование. Эндопротез головки бедра на ножке, изготовленный из виталлиума, впервые применил А. Т. Moore в 1940 г. Тотальный эндопротез тазобе дренного сустава был предложен в 1951 г. G. K. Mc-Kee. Он состоял из головки на ножке (типа головки Мура) и протеза вертлужной впадины в виде чашки, которая крепилась ко дну вертлужной впадины винтами или шипами. В 1956—1961 гг. J. Charnley проводил экспериментальные исследования для изучения трения между головкой эндопротеза и верт Остеоартроз (остеоартрит) 397 лужной впадиной и фиксации эндопротеза с помощью костного цемен та. Именно он впервые добился выживаемости более 90% эндопротезов в сроки более 10 лет и по праву считается одним из основателей совре менной философии эндопротезирования. В нашей стране тотальный эндопротез тазобедренного сустава пред ложил профессор К. М. Сиваш в 1956 г. Эндопротез Сиваша сначала из готавливали из легированной стали, а затем из титана (протез был не разъемным). В зависимости от вида фиксации к кости компоненты эндопротеза бывают цементные и бесцементные, при остеопорозе предпочтитель нее цементная фиксация компонентов протеза. В ближайшем послеоперационном периоде больные начинают пере двигаться с помощью костылей; в стандартных ситуациях восстанавле- ние происходит через 2 мес после операции. жүктеу/скачать 34,42 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|