И ортопедия под редакцией к. А. Егиазаряна, И. В. Сиротина
ДЕГЕНЕРАТИВНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ
жүктеу/скачать 34,42 Mb. Pdf көрінісі
|
Травматология и ортопедия Под ред К А Егиазаряна, И В Сиротина,
Глава 20 ДЕГЕНЕРАТИВНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ ПОЗВОНОЧНИКА Более половины взрослого населения в мире испытывают боли в спине. По данным различных авторов, эпизод боли в области позвоноч ника в течение жизни испытывают от 50 до 80% людей, хронические боли в области спины — от 25 до 60%. Прежде чем разбирать дегенеративные заболевания, необходимо вспомнить нормальную анатомию позвоночника. При этом рассмо трим наиболее значимые моменты, которые дадут возможность понять патогенез дегенеративных заболеваний. Позвоночник разделяют на три основных отдела: шейный, грудной и поясничный. Шейный отдел позвоночника состоит из семи позвонков (C I -C vII ), грудной — из двенадцати позвонков (Th 1 -Th xII ), поясничный — из пяти позвонков (L 1 -L v ). В нижней части позвоночного столба за поясничным отделом расположен крестец, состоящий из пяти позвонков (S 1 -S v ), сросшихся в одну кость. Ниже крестцового отдела находится копчик, в основе которого также сросшиеся позвонки. В зависимости от положения и нагрузки на позвонок меняются его форма и размеры. Общий же принцип строения характерен для всех по звонков, за исключением I и II шейных позвонков. Спереди позвонок имеет массивное тело, сзади — дужки, суставные и поперечные отростки, остистый отросток (рис. 20. 1). Тело позвонка, соединяясь ножками с дужками позвонка, образует позвоночный канал. У позвоночника в норме в сагиттальной плоскости есть изгибы: в шейном и поясничном отделах — кпереди (лордоз), в грудном отделе — кзади (кифоз). Спереди тела позвонков соединяются между собой волокнистыми хрящевыми межпозвонковыми дисками и тонкими гиалиновыми хря щевыми пластинками, покрывающими верхнюю и нижнюю поверхно сти каждого позвонка. Дегенеративные заболевания позвоночника 401 Сзади верхние суставные отростки нижележащего позвонка, сопри касаясь с нижними суставными отростками вышележащего позвонка, образуют фасеточный сустав, который обеспечивает возможность дви жения позвонков и не дает верхнему позвонку смещаться вперед по от ношению к нижнему позвонку. Такое строение позволяет совершать позвоночному столбу движе ния вокруг фронтальной (сгибание и разгибание), сагиттальной (боко вые наклоны) и вертикальной (скручивание, повороты тела направо и налево) осей. Наиболее подвижные отделы позвоночника — шейный и пояснич ный, менее подвижный — грудной. Это обусловлено фиксацией по звонков ребрами, связанными спереди с грудиной. В позвоночном канале находится спинной мозг. У взрослых спинной мозг короче, чем позвоночник. Верхняя граница спинного мозга находит ся у верхнего края I шейного позвонка. Нижняя граница спинного мозга располагается на уровне I поясничного позвонка. Здесь спинной мозг ис тончается, суживаясь конически и образуя мозговой конус. От мозгового конуса отходит конечная нить, образованная мягкой мозговой оболочкой и прикрепляющаяся к стенке нижних отделов крестцового канала. Верхняя и нижняя позвоночные вырезки образуют межпозвонковое отверстие. Оба спинномозговых корешка (передний и задний), выйдя из спинного мозга и прилегая друг к другу, направляются к межпозвон- жүктеу/скачать 34,42 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|