398
Глава 19
матрице. После достижения необходимого количества клетки подса
живают в зону дефекта (чаще у молодых пациентов).
Остеотомия
При развитии варусной или вальгусной деформации в коленном су
ставе и голени применяют остеотомию большеберцовой
или бедренной
кости между суставной поверхностью и бугристостью (в метаэпифизар-
ной зоне, где кость представлена в виде спонгиозной костной ткани с
тонким кортикальным слоем), фиксацию выполняют пластиной. Если
деформация сустава
обусловлена деформацией бедра, выполняют осте
отомию в области дистального отдела бедра с фиксацией пластиной.
При деформирующем гонартрозе эффект от высокой остеотомии
большеберцовой кости может сохраняться до 10—15 лет (так называ
емый «светлый промежуток»), но в дальнейшем этим больным требу
ются повторные (нередко технически более трудные) хирургические
вмешательства,
поскольку
дегенеративно-дистрофический
процесс
в
суставном гиалиновом хряще неизбежно прогрессирует.
Артродез
Оперативное лечение гонартроза без
сохранения сустава включает
артродез
и
эндопротезирование.
При деформирующем артрозе коленно
го сустава артродез коленного сустава как первичная операция не вы
полняется, так как может приводить к значительному нарушению дви
гательной
функции
конечности.
Единственным
показанием
является
наличие предшествующей операции по эндопротезированию с инфи
цированием области сустава.
Достарыңызбен бөлісу: