И ортопедия под редакцией к. А. Егиазаряна, И. В. Сиротина

402
Глава 20
ковому отверстию, соединяются и, выходя из межпозвонкового отвер­
стия, образуют спинномозговой (спинальный) нерв, соответствующий 
нижележащему 
позвонку 
(например, 
из 
межпозвонкового 
отверстия 
C
v
-C
vi
выходит
нерв C
6
). Из-за неравномерного роста спинного моз­
га и позвоночника в процессе развития человека есть несоответствие 
между локализацией сегментов спинного мозга и соответствующих по­
звонков, что необходимо учитывать при определении уровня пораже­
ния спинного мозга. 
В шейном отделе в боковых отделах позвонков в костном канале 
проходят позвоночные артерии, образуя вертебробазилярную 
систему 
кровоснабжения головного мозга. Эти сосуды обеспечивают около 1/3 
кровоснабжения головного мозга. Являясь продолжением подключич­
ной артерии, поднимаясь от нее вверх, на уровне VI шейного позвонка 
позвоночная артерия заходит в костный канал, образованный отверсти­
ями реберно-поперечных отростков шейных позвонков. Здесь она про­
ходит до уровня II шейного позвонка, где, выходя из костного канала, 
прободает атланто-окципитальную мембрану и твердую мозговую обо­
лочку и через большое затылочное отверстие входит в полость черепа. 
Наиболее часто встречающейся причиной болей в спине является 
поражение 
межпозвонкового 
диска. 
Поражения 
суставов 
позвонков, 
связок, воспалительные заболевания, опухолевые или травматические 
поражения позвоночника занимают лишь небольшую часть в структуре 
заболеваний позвоночника. 
Межпозвонковые диски представлены волокнистым хрящом и со­
стоят из трех морфологических элементов: клетки, волокна и связую­
щее вещество (хрящевая соединительная ткань). Диски занимают око­
ло 1/3 высоты позвонка. Размеры дисков обусловлены особенностями 
каждого отдела позвоночника. В верхней части грудного и в шейном от­
деле межпозвонковые диски значительно толще. В поясничном отделе 
высота межпозвонковых дисков составляет 10 мм. 
Высота дисков неодинакова и в переднезаднем направлении, это 
связано с наличием изгибов позвоночного столба. 
Анатомически диск разделяют на три части: внешняя часть — фи­
брозное кольцо, центральная часть — пульпозное (студенистое) ядро, 
сверху и снизу диск ограничен гиалиновой пластинкой. 
Фиброзное кольцо состоит из 15—20 концентрически расположен­
ных плотных соединительнотканных пластинок, в которых коллагено­
вые волокна переплетаются под углом от 40° до 70° и соединены с замы­
кательными гиалиновыми пластинами. Причем передняя, вентральная 

Дегенеративные заболевания позвоночника
403

жүктеу/скачать 34,42 Mb.

Достарыңызбен бөлісу: