Стадия выпячивания диска (протрузия)

Дегенеративные заболевания позвоночника
407
Граница между пульпозным ядром и фиброзным кольцом выражена до­
вольно четко, иногда существует лишь некоторая стертость этой грани­
цы в заднем сегменте межпозвонкового диска. Пластинчатая структура 
строения фиброзного кольца в основном сохраняется, но происходит 
его выпячивание в просвет позвоночного канала, натяжение задней 
продольной связки и раздражение находящихся в ней многочисленных 
нервных окончаний и рецепторов. 
Такое раздражение нервных окончаний проявляется клинической 
картиной болевого симптома (люмбаго). 
Стадия образования грыжи
Стадия 
характеризуется 
грубыми 
дегенеративно-дистрофическими 
изменениями, особенно пульпозного ядра. Граница между пульпоз­
ным ядром и фиброзным кольцом не определяется. Пульпозное ядро 
обезвоживается, 
разволокняется, 
становится 
фиброзированным, 
тур­
гор его уменьшается, оно исчезает. Фиброзное кольцо теряет эластич­
ность, размягчается, истончается, становится хрупким, в нем появля­
ются разрывы, щели, трещины в различных направлениях, в том числе 
и в радиальных. 
В эти трещины возможно внедрение ядра, образуется грыжа диска 
(грыжа ядра), как правило, в дорсальных отделах диска, чаще в шей­
ном и поясничном отделах позвоночника в области физиологических 
лордозов. 
По 
расположению 
выпячивания 
межпозвонкового 
диска 
грыжи 
могут быть срединными, срединно-боковыми, боковыми. Срединные 
грыжи относительно редки вследствие большой плотности централь­
ного отдела задней продольной связки по сравнению с боковыми от­
делами. 
Одновременно могут возникать изменения в гиалиновой замы­
кательной пластинке и в субхондральной зоне смежных позвонков. 
Образуются трещины в гиалиновых замыкательных пластинках, че­
рез которые части разрушенного межпозвонкового диска проникают 
в спонгиозную костную ткань тела позвонка, образуя хрящевые узлы, 
описанные Шморлем (грыжи Шморля). 

жүктеу/скачать 34,42 Mb.

Достарыңызбен бөлісу: