И ортопедия под редакцией к. А. Егиазаряна, И. В. Сиротина
Статические и биомеханические нарушения
жүктеу/скачать 34,42 Mb. Pdf көрінісі
|
Травматология и ортопедия Под ред К А Егиазаряна, И В Сиротина,
| Статические и биомеханические нарушения
Статические и биомеханические нарушения позвоночного стол ба — прямое отражение дегенеративных изменений в межпозвонковых дисках. При уплощении межпозвонкового диска может происходить выпрямление лордоза в шейном или в поясничном отделе позвоночно го столба в зависимости от места локализации процесса. Выпрямление лордоза, полное исчезновение лордоза позвоночни ка — защитно-рефлекторная реакция организма. Вслед за уплощением может развиться кифотическая деформация шейного или поясничного отдела позвоночника. При кифотической деформации позвоночника вертикальная ось нагрузки в поясничном и шейном отделах смещается кпереди, дор сальные отделы межпозвонкового диска разгружаются: вертикальные размеры заднего полукольца диска у межпозвонкового отверстия уве 414 Глава 20 личиваются, пролабирование диска в позвоночный канал уменьшается, снижается острота неврологических расстройств. Этим же объясняется наблюдаемая защитная поза больных (антал- гическая поза). При анталгической позе у больного определяется дугообразное искривление туловища в грудопоясничном отделе позвоночника в одну сторону (обычно в сторону грыжевого выпячивания), а верхнего отдела туловища и плечевого пояса — в противоположную сторону. При этом корпус может быть несколько наклонен вперед. В резуль тате этого нервный корешок смещается с полюса грыжевого выпя чивания в противоположную сторону, что приводит к уменьшению степени натяжения корешка, его ирритации, ослаблению потока бо левой импульсации. Другая защитная реакция организма — напряжение мускулатуры разгибателей спины. Она обусловлена рефлекторным сокращением многих мышц спины, чем осуществляется иммобилизация поражен ного отдела позвоночника в наиболее выгодном положении (без боли). Вследствие этого могут быть резко ограничены или даже невозможны (в зависимости от уровня дегенерации межпозвонкового диска) все движения в подвижных отделах позвоночника (шейном или грудном). жүктеу/скачать 34,42 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|