И ортопедия под редакцией к. А. Егиазаряна, И. В. Сиротина
жүктеу/скачать 34,42 Mb. Pdf көрінісі
|
Травматология и ортопедия Под ред К А Егиазаряна, И В Сиротина,
- Бұл бет үшін навигация:
- Компьютерная и магнитно-резонансная томография
Глава 21 формирование стопы «качалки» как одного из ятрогенных осложнений. Выявленные особенности у ребенка на фоне консервативного лечения могут указывать на необходимость хирургического вмешательства. При УЗИ может быть проведена оценка доступного объема движе ний в заднем отделе стопы и вправление таранно-ладьевидного сустава, являющегося ключом в коррекции деформации. Компьютерная и магнитно-резонансная томография Концепция понимания косолапости претерпела изменение с по явлением KT и MPT. Их результаты подтверждают вышеуказанную патологическую анатомию костных и мягкотканых структур при косо лапости. В настоящее время данные методики применяют только в атипич ных случаях, иногда для уточнения взаиморасположения костей стопы в пред- и послеоперационном периоде при наличии или подозрении на врожденные аномалии, в частности на тарзальные коалиции. Использование MPT и KT трудоемко, поскольку, как правило, свя зано с седацией ребенка и по сравнению с УЗИ дорого. Лечение Более 2000 лет назад со времен Гиппократа врачи занимались консер вативной коррекцией, пытаясь лечить косолапость путем проведения ручных манипуляций и применения затем удерживающих устройств, в том числе специальной обуви. C развитием анестезиологии и хирургии было разработано множе ство оперативных вмешательств — от простых удлинений ахиллова су хожилия до массивных мягкотканых релизов стопы, высвобождающих их от рубцов. Основным доводом в пользу активной хирургии была идеология вы раженного мягкотканого компонента при косолапости и интактности костей стопы, то есть решая вопрос с мягкими тканями, врач должен был получить нормальную стопу за кратчайшее время. Но дальнейшие исследования показали, что раны заживают не исходной биологиче ской тканью, а более простым и примитивным материалом (рубцовой соединительной тканью), которая мешает развиваться стопе и сама ча сто становится источником проблем. После этого ортопеды снова вернулись к эффективной консерва тивной терапии косолапости, применяя метод Понсети, который в на стоящее время является «золотым стандартом» в лечении косолапости. Деформации стоп 465 Считается, что лучше оставить пациенту некоторую остаточную дефор мацию подвижной и функциональной стопы, чем полностью стопу от корректировать, но сделать ее болезненной и тугоподвижной. жүктеу/скачать 34,42 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|