И ортопедия под редакцией к. А. Егиазаряна, И. В. Сиротина
жүктеу/скачать 34,42 Mb. Pdf көрінісі
|
Травматология и ортопедия Под ред К А Егиазаряна, И В Сиротина,
| смещением костных от
ломков (рис. 3. 1). Причиной смещения может быть как непосредствен ное действие травмирующего агента, так и рефлекторное сокращение мышц в ответ на силовое воздействие. Смещение всегда оценивают по положению периферического отломка (так как смещается именно пе риферический отломок вместе с дистальным концом конечности, а не центральный отломок вместе с телом пострадавшего). Наиболее частый вид смещения— угловое (рис. 3. 1, б). Оно может произойти как под действием внешнего механического агента, так и вследствие эластической ретракции мышц в результате их рефлектор ного сокращения. Оси центрального и периферического отломков об разуют угол, величина которого может колебаться в широких пределах, от нескольких градусов почти до прямого угла и более. Смещение по длине (рис. 3. 1, в, г) часто сопровождает переломы труб чатых костей. Причина его возникновения — значительное сокращение мышц, в результате которого один отломок скользит вдоль другого по продольной оси. Этот вид смещения сопровождается укорочением ко нечности. Смещение по длине с удлинением конечности в обычных ус- а б в г д Рис. 3. 1. Возможные варианты смещения костных отломков при переломах 42 Глава 3 ловиях невозможно, но может быть результатом неправильного лечения (например, при неправильно рассчитанном большом грузе скелетного вытяжения). Смещение по ширине (рис. 3. 1, а) характеризуется расхождением от ломков в стороны по направлению поперечника кости. Ротационное смещение (рис. 3. 1, д) сопровождается поворотом периферического от ломка вокруг своей оси. Основные клинические признаки перелома — локальная болезнен ность в области перелома, отек и кровоизлияние в мягких тканях, дефор мация и укорочение конечности, нарушение функции, патологическая подвижность на протяжении кости и крепитация костных отломков. Среди этих симптомов патогномоничными служат патологическая подвижность в месте перелома и костная крепитация. Однако специ ально проверять наличие костной крепитации не следует во избежание нанесения пострадавшему дополнительной травмы. Кроме того, пато логическая подвижность может быть слабо выражена или вовсе отсут ствовать при переломах эпифизов и метафизов, при вколоченных пере ломах, а также при переломах плоских костей. Обязательным дополнительным методом исследования при подо зрении на наличие перелома признан рентгенологический, позволяю щий не только выявить наличие перелома, но и охарактеризовать поло жение отломков. В процессе лечения рентгенологическое обследование дает возможность контролировать течение репаративного процесса и оценивать результат лечения. жүктеу/скачать 34,42 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|