Измерение длины конечностей

36
Глава 2
Относительное,
или дислокационное укорочение происходит при 
нарушении взаиморасположения суставной головки с суставной впади­
ной (вывихи) и при смещении проксимальных концов при переломах 
диафизов (переломы проксимального отдела бедренной кости). 
Функциональное,
или кажущееся укорочение возникает как результат 
фиксированной патологической установки в одном либо нескольких 
суставах вследствие перенесенной травмы или заболевания (контракту­
ра либо анкилоз сустава в порочном положении). При этом посегмент- 
ное измерение не выявляет изменений длины сегмента или конечности. 
Движения
Движения 
в суставах могут быть активными, когда их осуществляет 
сам больной, и пассивные, когда движения производит врач. 
Амплитуда пассивных движений бывает больше амплитуды актив­
ных движений, поэтому амплитуда пассивных движений — показатель 
истинного размаха движений. Активные и пассивные движения изме­
ряют при помощи угломера. 
Измерение амплитуды движений проводят в сравнении со здоровой 
конечностью, а также с нормальными средними данными здорового че­
ловека этого же пола и возраста. Приступая к исследованию движений 
в суставах, нужно знать, что ограниченная подвижность суставов может 
быть обратимой или постоянной. 
Обратимые ограничения у ортопедических больных бывают обуслов­
лены мышечным напряжением, вызванным болью (болевая контракту­
ра), застоем в периартикулярных тканях, исчезающим при повторных 
движениях, внутрисуставным выпотом, блокадой сустава вследствие на­
личия свободных внутрисуставных тел, а также спаечным процессом, то 
есть разрастанием внутрисуставной и внесуставной волокнистой ткани, 
теносиновитом, контрактурой мышц, фасций и сухожилий. 
Постоянное ограничение подвижности сустава бывает вызвано вну­
трисуставными (фиброзный анкилоз, костный анкилоз, разрушение су­
ставных поверхностей, подвывих сустава) и внесуставными причинами 
(рубцовые процессы суставной капсулы, фасций, сухожилий). 
Исследование сустава нужно проводить строго методически, что по­
зволит быстро и легко получить нужные сведения. Чаще начинают с ос­
мотра суставов верхней конечности, переходя на суставы туловища и 
заканчивая суставами нижних конечностей. 
При осмотре лежа больного следует уложить как можно удобнее, 
мышцы должны быть расслаблены. Если при осмотре сустава его необ­

Методы и особенности обследования в травматологии и ортопедии
37
ходимо вывести из нейтрального положения, избегают резких движений, 
укладывают конечность в удобное положение, объясняют больному цель 
исследования, что даст возможность получить нужные сведения. 

жүктеу/скачать 34,42 Mb.

Достарыңызбен бөлісу: