И ортопедия под редакцией к. А. Егиазаряна, И. В. Сиротина
жүктеу/скачать 34,42 Mb. Pdf көрінісі
|
Травматология и ортопедия Под ред К А Егиазаряна, И В Сиротина,
| 56
Глава 4 в Переломы костей: классификация, клиническая картина, диагностика... 57 Рис. 4. 2. Надувной матрац для транспортировки пациентов Рис. 4. 3. Надувная накидка для транспортной иммобилизации Аутоиммобилизация предполагает прибинтовывание поврежденной верхней конечности к туловищу или поврежденной нижней конечности к неповрежденной нижней конечности. При транспортировке на дальние расстояния для транспортной иммобилизации можно применять гипсовые повязки из заранее приго товленных гипсовых лонгет. Иммобилизация гипсовыми шинами мо жет быть произведена при повреждениях голени, предплечья, плеча. Гипсовыми лонгетами могут быть укреплены стандартные транспорт ные шины на верхней и нижней конечностях. Иммобилизацию гипсо выми шинами обычно применяют при транспортировке пострадавшего из одного медицинского учреждения в другое. 58 Глава 4 Транспортная иммобилизация должна быть щадящей, безопасной, эффективной и по возможности быстрой. Ранняя иммобилизация спо собствует как меньшей травматизации тканей в области повреждения, так и меньшей общей реакции организма на травму, таким образом предотвращая развитие травматического шока, кровотечения, инфек ционных осложнений. Транспортные шины накладывают поверх одежды. При отсутствии одежды на поврежденной конечности шину выстилают ватно-марлевой подкладкой, под костные выступы подкладывают вату. Для надежной иммобилизации следует правильно выбрать длину шины: она должна фиксировать место повреждения конечности и два ближайших сустава. При транспортной иммобилизации перелома поврежденной конеч ности необходимо придать правильное положение. Существует так назы ваемое среднее физиологическое положение конечности, при котором достигается расслабление и равновесие тонуса мышц-антагонистов — сгибателей и разгибателей. Тем самым ликвидируются условия для дальнейшего смещения костных отломков. Однако среднее физиологи ческое положение может быть осуществлено только при помощи специ альных конструкций — лечебных шин. Транспортными шинами его обе спечить невозможно. Кроме того, среднее физиологическое положение значительно затрудняет транспортировку пострадавшего в санитарной машине. Именно поэтому при переломах костей верхней и нижней ко нечности их фиксируют в функционально выгодном положении. ► Для нижней конечности это положение следующее: стопа фикси рована под углом 90°, легкое сгибание в коленном и тазобедренном суставах не превышает 10°. ► Для верхней конечности функционально выгодное положение до стигается приведением плеча к туловищу, сгибанием в локтевом суставе до угла 90°, кисть при этом обращена ладонью к животу. При закрытых переломах с наличием очень грубой угловой или ро тационной деформации ось конечности необходимо осторожно испра вить легким потягиванием по длине и ротацией (при этом исправляется только ось конечности, но не положение отломков кости). Транспортная шина должна быть тщательно моделирована с учетом не только функционально выгодного положения, но также формы ко нечности, ее выступов, западений и прочно прикреплена. Необходимо контролировать, чтобы шина не сдавливала сосуды и нервы, проходя щие вблизи костей, а ее концы не врезались в кожу. Переломы костей: классификация, клиническая картина, диагностика... 59 Наложенную транспортную шину фиксируют на всем протяжении к конечности или к туловищу бинтами либо специальными ремнями. Во время перекладывания больного поврежденную конечность необходи мо поддерживать. Наложение транспортных шин требует не только знаний, но и уме ния, особенно на месте происшествия, где условия для иммобилизации далеко не всегда благоприятные. Неправильная, недостаточная иммо билизация не только бесполезна, но нередко и вредна. Во всех случаях необходимо обращать внимание не только на поврежденный участок тела, но и на общее состояние пострадавшего. жүктеу/скачать 34,42 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|