И ортопедия под редакцией к. А. Егиазаряна, И. В. Сиротина

Глава 4
ТРАНСПОРТНАЯ ИММОБИЛИЗАЦИЯ
Транспортная 
иммобилизация 
— 
одно 
из 
основных 
мероприятий 
первой 
медицинской 
помощи 
при 
повреждениях 
опорно-двигательной 
системы, которое должен уметь выполнять любой врач, независимо от 
его медицинской специализации. 
Иммобилизация 
(от лат. «неподвижный») — создание покоя для по­
врежденной 
зоны 
при 
различных 
повреждениях 
или 
заболеваниях 
опорно-двигательной системы. В отличие от лечебной иммобилизации, 
являющейся частью лечебного пособия пациентам с повреждениями и 
заболеваниями костей и суставов на этапе оказания квалифицирован­
ной 
или 
специализированной 
помощи, 
транспортная 
иммобилиза­
ция — временная мера, осуществляемая на срок эвакуации пострадав­
шего с места происшествия в стационар. 
При ряде повреждений даже минимальная попытка движения по­
страдавшего может увеличить смещение костных фрагментов при пе­
реломах и вывихах костей. Следствием этого бывает повреждение ма­
гистральных сосудов, нервных стволов конечностей, а также болевой 
синдром, приводящий к возникновению травматического шока. О важ­
ности иммобилизации Н. И. Пирогов писал: «Не испытав, нельзя по­
верить, 
как 
благодетельно 
действует 
совершенная 
неподвижность 
по­
врежденной части на травматическую боль». 
Средства транспортной иммобилизации (
шины)
разделяют на фик­
сирующие и дистракционные, последние сочетают фиксацию перелома 
с его вытяжением. 
В качестве средств транспортной иммобилизации при оказании пер­
вой 
медицинской 
помощи 
служат 
транспортные 
шины. 
Стандартные
транспортные шины,
или табельные средства, — шины фабричного из­
готовления, 
которыми 
оснащены 
машины 
скорой 
помощи, 
травмато­
логические пункты и приемные покои больниц. При отсутствии стан­
дартных шин для иммобилизации берут шины, изготовленные из под­
ручного материала (импровизированные транспортные шины). 

Переломы костей: классификация, клиническая картина, диагностика... 
55
Среди стандартных транспортных шин различают фанерную шину, 
шину Крамера и шину Дитерихса. 
Фанерную шину
применяют для иммобилизации верхней и нижней ко­
нечности. Она изготовлена из тонкой листовой фанеры, изогнута в попе­
речной плоскости и имеет вид желоба. Надежность фиксации фанерной 
шиной снижает невозможность ее моделирования по форме конечности. 
Шина Дитерихса,
предложенная русским хирургом М. М. Дитерихсом 
в 1923 г. (рис. 4. 1, а), позволяет производить дистракцию, изготовлена 
из дерева и состоит из четырех частей: двух раздвижных шин-бранш 
(наружная длинная и короткая внутренняя бранши-костыли), подо­
швы и палочки-закрутки. Верхняя планка раздвижной шины-бранши 
имеет гвоздь-шпенек, а на нижней планке раздвижной шины-бранши 
имеется отверстие для него. Подошва (стопа) на нижней поверхности 
имеет проволочную рамку, которая выступает за пределы подошвы в 
виде скоб-ушек, через которые проводятся нижние планки раздвижных 
браншей-костылей. 
Шнур, 
закрепленный 
на 
подошве, 
проведенный 
через отверстие в подвижной внутренней бранше-костыле, крепится к 
палочке-закрутке, с помощью которой и проводят вытяжение (дистрак­
цию) нижней конечности по длине. Шина Дитерихса нашла широкое 
применение при переломах бедра. 
Шина Крамера,
предложенная немецким хирургом Ф. Крамером в 1887 г. 
(рис. 4. 1, б), изготовлена из проволоки и имеет форму лестницы. Шина об­
тягивается ватой, поверх которой зашивается в клеенку или полиэтиленовую 
пленку. Достоинством шины является высокая пластичность, позволяющая 
придать ей любую форму. Шина Крамера получила широкое распростране­
ние при повреждении верхних, нижних конечностей и головы. 
Пневматическая (надувная) шина
(рис. 4. 1, в) состоит из герметиче­
ской двуслойной пластмассовой камеры, застежки-молнии и клапана 
для нагнетания в камеру воздуха. Такие шины применяют для транс­
портной иммобилизации кисти, предплечья, стопы, голени, коленного 
сустава. Недостатком пневматической шины является сдавление мяг­
ких тканей с возможным ухудшением их кровоснабжение, поэтому ее 
применение возможно, если транспортировка в медицинское учрежде­
ние не превышает 1 ч. Также для транспортировки применяют специ­
альные надувные матрацы и накидки (рис. 4. 2, 4. 3). 
Импровизированные транспортные шины
могут быть изготовлены из 
подручных средств: деревянных реек, кусков фанеры, толстого или мно­
гослойного картона, лыж, зонтиков, пучков хвороста, соломы, камыша, 
ветвей деревьев. 

жүктеу/скачать 34,42 Mb.

Достарыңызбен бөлісу: