И ортопедия под редакцией к. А. Егиазаряна, И. В. Сиротина
жүктеу/скачать 34,42 Mb. Pdf көрінісі
|
Травматология и ортопедия Под ред К А Егиазаряна, И В Сиротина,
- Бұл бет үшін навигация:
- Техника наложения гипсовых повязок
| 66
Глава 5 Рис. 5. 1. Виды гипсовых повязок При воздействии воды или при обильной влажности происходит хи мическая реакция полимеризации, приводящая к отвердению матери ала. После наложения такой повязки требуется 20 мин до завершения процесса полимеризации, после чего повязка становится жесткой или полужесткой. Процесс полимеризации после наложения повязки необ ратим. Таким образом, после реакции полимеризации образовавшийся полимер обеспечивает надежную фиксацию больного сегмента. Жест кие и полужесткие повязки легко снимаются — их разрезают ножни цами. Они не боятся воды, их масса почти не ощущается, поверх них можно надевать обычную обувь. Тем не менее минеральный гипс имеет преимущества в точности моделирования повязки. Техника наложения гипсовых повязок Каждая гипсовая повязка должна быть легкой, устойчивой и удоб ной. Повязку следует соответствующим образом отмоделировать, что бы не вызывала местных сдавлений, не двигалась по коже той области тела, где наложена, и обеспечивала надежную фиксацию. Методы лечения переломов костей (консервативное лечение) 67 Перед наложением любой гипсовой повязки бинты и лонгеты зама чивают в тазу с прохладной водой (14-16 °C). Бинт в воде находится до прекращения выделения пузырьков воздуха, так как это свидетельству ет, что он полностью пропитался водой. В противном случае при гип совании глубокие слои бинта будут сухими. Смоченный таким образом бинт захватывают двумя руками за оба конца и равномерно отжимают с концов бинта к его середине настолько, чтобы из него текла вода, но и не вытекала гипсовая кашица. Бинт для гипсования подают с развернутым концом. Гипсовую по вязку накладывает врач с одним или двумя помощниками, что зависит от вида накладываемой повязки. При ручном вправлении перелома врач, осуществляющий вправление, не принимает никакого участия в наложении повязки. Врач, накладывающий повязку, должен производить эту работу осторожно, не мешая вправляющему, который только тогда прекраща ет вытяжение, когда почувствует, что гипсовая повязка затвердела и вы полняет функцию фиксации. Гипсовую повязку на конечности следует накладывать от периферии к центру (бинтовать гипсовым бинтом). Смоченный гипсовый бинт на кладывают на поверхность тела спиральными ходами без натяжения, так чтобы каждый последующий ход накладывался на 1/3—1/2 преды дущего хода. При изменении направления бинта, чтобы предотвратить образование складок, края его в местах натяжения надрезают ножница ми в поперечном направлении и заглаживают. Начиная со второго слоя, бинты надо натягивать, постепенно увеличивая силу натяжения. Моделирование (притирание, проглаживание) производят всей ла донью циркулярно по ходу бинта и по оси гипсуемой области не толь ко для лучшего соединения слоев гипса, но и для равномерного повсе местного прилегания повязки к телу. При этом рука должна чувствовать контуры гипсуемой части тела. Особенно тщательно моделируют кост ные выступы и область вправленных отломков. При наложении лонгеты или лонгетно-циркулярной гипсовой повязки ее также тщательно моделируют, поскольку неотмоделированная лонгета образует мертвые пространства и складки, которые ведут к пролежням. Гипсовая повязка не должна быть толстой, рыхлой и тяжелой. Повязка для верхней конечности может иметь 5-6 слоев, для нижней конечности — 6—9 слоев, для туловища — 9-12 слоев. Гипсовая повязка отвердевает в течение 5—15 мин, при этом становится твердой на ощупь и издает при постукивании четкий звук, имеющий свойственный су |