Байланысты: Травматология и ортопедия Под ред К А Егиазаряна, И В Сиротина,
ПЕРЕЛОМЫ ПРОКСИМАЛЬНОГО ОТДЕЛА КОСТЕЙ ПРЕДПЛЕЧЬЯ Предплечье
является
исключительно
мобильным
соединением,
в образовании которого участвуют лучевая и локтевая кости, а также
пять
смежных
суставов:
плечелучевой,
плечелоктевой,
лучезапяст
ный, проксимальный и дистальный лучелоктевой. В настоящее время
межкостную мембрану рассматривают как шестой сустав предплечья.
Таким образом, предплечье представляет собой параллелограмм, ко
роткими сторонами которого являются два радиоульнарных сустава.
При укорочении одной из длинных сторон параллелограмма (пере
лом одной из костей со смещением в сторону и по длине) неминуе
мы повреждения в одном из радиоульнарных суставов либо перелом
второй
кости.
Именно
эти
особенности
объясняют
преобладание
либо диафизарных переломов обеих костей предплечья, либо пере
ломовывихов
(повреждения
Монтеджа,
Галеацци).
Следовательно,
выполнять рентгенограммы необходимо с захватом локтевого и луче
запястных суставов.
Наиболее универсальной и распространенной для костей, образую
щих локтевой сустав, является классификация AO/ASIF. При повреж
дении костей предплечья рассматривают сочетание переломов локте
вой и лучевой костей. При переломах типа А и В в первой группе всегда
рассматриваются переломы только локтевой кости, во второй — толь
ко лучевой и в третьей — обеих. Все переломы типа C относят к обе
им костям предплечья. Переломы типа А — околосуставные; переломы
типа В и типа C — внутрисуставные переломы одной из костей. Следует
отметить, что в группе переломов Bl введены понятия «унифокальный»
и «бифокальный», под которыми подразумевают перелом одного из от
ростков (локтевого и венечного) или обоих.
