И ортопедия под редакцией к. А. Егиазаряна, И. В. Сиротина
Перелом локтевого отростка локтевой кости
жүктеу/скачать 34,42 Mb. Pdf көрінісі
|
Травматология и ортопедия Под ред К А Егиазаряна, И В Сиротина,
| 167
Перелом локтевого отростка локтевой кости Перелом локтевого отростка возникает как следствие прямой травмы: в результате падения на область локтевого сустава, удара сзади в область эпифиза локтевой кости либо внезапного напряжения трехглавой мыш цы плеча при одновременном сопротивлении сгибателей предплечья. Возможна и непрямая травма — переразгибание предплечья. Открытые переломы локтевого отростка являются исключением, но в области локтевого отростка при травме возможны ушибы и осаднения кожи. Важно помнить, что перелом локтевого отростка является нару шением разгибательного механизма предплечья. Перелом локтевого отростка может произойти у основания полулун ной вырезки локтевой кости, на уровне середины полулунной вырезки и на уровне верхушки локтевого отростка. Плоскость перелома локтевого отростка бывает поперечной, чаще при резком сокращении трехглавой мышцы плеча, косой, нередко вы является оскольчатый характер перелома. B. F. Morrey в 1995 г. предложил собственную классификацию пере ломов локтевого отростка. ► I тип — переломы без смещения: простые или оскольчатые. ► II тип — стабильные переломы со смещением более чем на 3 мм с интактными коллатеральными связками. ► III тип — нестабильные переломы со смещением и повреждением коллатеральных связок. Их разделяют на простые и оскольчатые переломы. Наиболее прогностически неблагоприятны. Диагностика Пациент жалуется на боли в области локтевого сустава, боли при по пытке движений в локтевом суставе, ограничение движений в локтевом суставе. При осмотре пациента отмечают, что травмированная рука выпрям лена, свисает вдоль туловища. Пострадавший поддерживает ее здоро вой рукой, контуры локтевого сустава сглажены, преимущественно по задней стороне отмечается припухлость тканей из-за отечности и кро воизлияния в области локтевого отростка. При переломах со смещени ем вершина локтевого отростка расположена выше линии Маркса, на рушена равносторонность треугольника Гюнтера (боковые его стороны меньше основания). Возможно западение тканей между верхним кон цом локтевой кости и подтянутым кверху костным отломком. |