И ортопедия под редакцией к. А. Егиазаряна, И. В. Сиротина
жүктеу/скачать 34,42 Mb. Pdf көрінісі
|
Травматология и ортопедия Под ред К А Егиазаряна, И В Сиротина,
- Бұл бет үшін навигация:
- Синдром Зудека
Глава 11 лучезапястного сустава, подкожного кровоизлияния, обычно хоро шо выраженного на ладонной стороне дистального конца предплечья. Дистальная часть предплечья и кисть смещены относительно продоль ной оси предплечья: кисть вместе с периферическим отломком откло нена в лучевую сторону и смещена в ладонную сторону, происходит как бы подвывих в лучезапястном суставе кпереди. Отмечают «штыкоо бразную» или «вилкообразную» деформацию области лучезапястного сустава, особенно хорошо заметную при осмотре руки сбоку. На ладон ной поверхности лучезапястного сустава обнаруживают выступ, соот ветствующий периферическому отломку, а на тыльной поверхности ниж ней трети предплечья — центральному отломку. При переломе Смита без смещения фрагментов названная выше деформация отсутствует. Рентгенограмм дистального конца предплечья и лучезапястного сустава, выполненных в двух стандартных проекциях, достаточно для подтверждения клинического диагноза. Принципы лечения сгибательных переломов Смита такие же, как и при разгибательных переломах Коллиса. Существуют особенности ре позиции, связанные с механизмом травмы и характером смещения от ломков. Так, в ходе репозиции кисти придают положение разгибания до угла 80—90° и отводят ее в локтевую сторону. После исчезновения деформации кисть оставляют разогнутой до угла 10—15° с небольшим локтевым отведением; в таком положении перелом фиксируют гип совыми лонгетами так же, как это было рекомендовано при переломе Коллиса. Дальнейшее наблюдение за больным, ведение больного, сме на лонгетной гипсовой повязки на циркулярную и восстановительный период (а также показания и методы оперативного лечения) аналогич ны описанным выше при переломе Коллинса. Синдром Зудека Перелом лучевой кости в типичном месте может осложняться острой трофоневротической костной атрофией, который был описан в 1900 г. П. Зудеком. Он впервые обратил внимание, что на рентгенограммах костей и суставов при некоторых заболеваниях обнаруживают прозрач ность костного рисунка, и назвал ее «синдромом острой трофоневро тической костной атрофии». В медицинской литературе это явление получило название «синдром Зудека» (рис. 11. 3). В настоящее время под этим термином понимают рефлекторное на рушение микроциркуляции пораженного сегмента, проявляющееся в |