И ортопедия под редакцией к. А. Егиазаряна, И. В. Сиротина
жүктеу/скачать 34,42 Mb. Pdf көрінісі
|
Травматология и ортопедия Под ред К А Егиазаряна, И В Сиротина,
- Бұл бет үшін навигация:
- Изолированный перелом шиловидного отростка лучевой и локтевой кости
| Консервативное лечение
тыльного перелома Бартона аналогично ле чению переломов лучевой кости в типичном месте. Показаниями к оперативному лечению являются неадекватная репо зиция перелома и наличие плоскости перелома, захватывающей более 50% суставной поверхности дистального конца лучевой кости. Прово дят остеосинтез Т-образной пластиной. Ладонный перелом Бартона — перелом ладонного края дистального эпиметафиза лучевой кости. Перелом относят к внутрисуставным, он может быть как самостоятельным, так и частью оскольчатого перелома дистального конца лучевой кости. Механизм, клиническая картина и тактика лечения во многом аналогичны перелому Смита. Изолированный перелом шиловидного отростка лучевой и локтевой кости Изолированный перелом шиловидного отростка лучевой кости встречается крайне редко. Перелом происходит в результате падения на ладонь вытянутой руки, причем кисть обычно находится в положении 202 Глава 11 разгибания и отклонения в лучевую сторону. Запястье при этом откло няется к тылу, ударяясь о лучевую кость, удар передается через ладье видную кость, и та часть лучевой кости, которая с ней сочленяется, то есть собственно шиловидный отросток, отламывается. Диагноз изолированного перелома шиловидного отростка лучевой кости требует очень тщательного исследования ладьевидной кости, ко торая, находясь в непосредственной близости с шиловидным отрост ком и перенося во время падения силу удара на кисть, может сломаться сама. Линия перелома шиловидного отростка проходит через суставную поверхность лучевой кости между ладьевидной и полулунной костями. Смещение в подавляющем большинстве случаев отсутствует, перелом представляет собой трещину без смещения. При тяжелых переломах шиловидного отростка лучевой кости про исходит значительное смещение кисти в лучевую сторону, возникает переломовывих кисти. Отдельно выделяют отрывной перелом шило видного отростка лучевой кости (Уотсон-Джонс P., 1972), наблюдаемый крайне редко и вызываемый натяжением боковой связки (lig. Collaterale carpi radiale). Отрывной перелом шиловидного отростка лучевой кости сопрово ждается подвывихом или вывихом кисти, поскольку запястье смещает ся кнутри, а шиловидный отросток отрывается от диафиза лучевой ко сти и ротируется кнаружи. Тактика лечения аналогична лечению пере ломов лучевой кости в типичном месте. Крайне редко встречают изолированный перелом шиловидного от ростка локтевой кости. Лечение заключается в иммобилизации кисти и предплечья тыльной гипсовой лонгетой от основания пальцев до верх ней трети предплечья на 2 нед с последующим восстановительным пе риодом. жүктеу/скачать 34,42 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|