Глава 16
Наибольшей популярностью среди нейрохирургов пользуется
шкала комы Глазго. В ней учитывают отдельные признаки (открывание глаз,
двигательную и словесную реакцию) по балльной системе от 1 до 6 бал
лов, которые суммируют и уже на основании полученной суммы опре
деляют уровень сознания; чем меньше сумма баллов, тем тяжелее угне
тено сознание (табл. 16. 1).
Таблица 16. 1. Шкала комы Глазго
Клинический признак Характер реакции Оценка в баллах Открывание глаз (eye
response)
Отсутствует (пострадавший не открывает глаза
ни на какие раздражения)
1
Открывает глаза на болевое раздражение
2
Открывает глаза на звук и на болевое раздра
жение
3
Спонтанное открывание глаз
4
Двигательные реак
ции (motor response)
Нет никаких двигательных реакций (ни спонтан
ных, ни в ответ на болевое раздражение)
1
Патологические разгибательные движения
2
Патологические сгибательные движения
3
Нормальные сгибательные движения
4
Целенаправленные движения конечностями с
локализацией боли
5
Произвольные движения, выполняемые по ко
манде
6
Словесные реак
ции, или речевая
активность (verbal
response)
Никаких речевых звуков ни на какие раздраже
ния
1
В ответ на раздражение или спонтанно непонят
ные, нечленораздельные звуки
2
Отдельные слова в ответ на раздражение, стиму
ляцию или спонтанно
3
Речевая спутанность
4
Речевой контакт полный (пострадавший ориен
тирован в месте, во времени, а также в собствен
ной личности)
5
Наибольшая сумма баллов (15) соответствует ясному сознанию,
наименьшая (3) — терминальной коме (табл. 16. 2).
При сумме баллов, равной 8 и менее, ЧМТ относят к тяжелой, при
сумме баллов 9—12 — к среднетяжелой, при сумме баллов 13—15 — к
легкой. Необходимо учесть тот факт, что эта шкала не отражает в пол-
