И ортопедия под редакцией к. А. Егиазаряна, И. В. Сиротина
жүктеу/скачать 34,42 Mb. Pdf көрінісі
|
Травматология и ортопедия Под ред К А Егиазаряна, И В Сиротина,
Глава 16 ЧЕРЕПНО-МОЗГОВАЯ ТРАВМА Черепно-мозговая травма (ЧМТ) — механическое повреждение че репа, головного мозга, мозговых оболочек и черепных нервов. Ежегодно в мире от ЧМТ погибают более 1, 5 млн человек, около 3 млн становятся инвалидами; заболеваемость — 4—5 на 1000 населе ния. Следует отметить, что ЧМТ чаще встречают у мужчин, чем у жен щин, причем основную группу пострадавших составляют лица трудо способного возраста от 18 до 55 лет. Вид и тяжесть травмы зависят от силы, направления, точки прило жения травмирующего агента, площади контакта с черепом. Выделяют следующие типы динамического воздействия на головной мозг при ЧМТ: импульсный и ударный. Возможно также их сочетание. ► Импульсный тип — воздействие травмирующей силы в результате ускорения и замедления движущейся головы, то есть в этом случае контакта травмирующего агента с головой может не быть. ► Ударный тип — воздействие травмирующей силы на месте ее при ложения. Согласно данной концепции по биомеханике различают следующие виды ЧМТ: ► ударно-противоударную (ударная волна распространяется от ме ста приложения травмирующей силы к голове в местах удара и противоудара); ► ускорения-замедления (перемещение и ротация больших полуша рий мозга относительно более фиксированного ствола мозга); ► сочетанная (воздействие обоих вышеуказанных механизмов). В зависимости от биомеханического воздействия возникают следу ющие виды повреждений головного мозга: ► очаговые (обусловленные преимущественно ударно-противоудар ной травмой); ► диффузные (обусловленные травмой ускорения-замедления); ► сочетанные (одновременно очаговые и диффузные повреждения головного мозга). |