И ортопедия под редакцией к. А. Егиазаряна, И. В. Сиротина
жүктеу/скачать 34,42 Mb. Pdf көрінісі
|
Травматология и ортопедия Под ред К А Егиазаряна, И В Сиротина,
| 345
Рис. 17. 1. Компрессионный перелом тела позвонка с формированием клина Урбана Компрессия, то есть сдавление всего тела позвонка, возникает, когда травмирующее насилие приложено вдоль продольной оси позвоночника, что может быть при падении с высоты на ноги, ягодицы, на руки, вниз головой. При этом механизме травмы ввиду напряжения мышц спины, особенно разгибателей, физиологические изгибы сглаживаются, позво ночник становится прямым, что приводит к раздроблению, разрыву тел позвонков. Происходит разрыв замыкательной пластинки, межпозвон ковый диск внедряется в губчатое вещество тела и образует так называе мый «взрывной перелом» позвонка. Такие повреждения являются неста бильными и нередко осложняются повреждением спинного мозга. При сгибательно-вращательном механизме травмы, когда происходит сгибание позвоночника одновременно с его ротацией, повреждаются за дние связки позвоночника, могут повреждаться межпозвоночные суставы, происходит разъединение суставных отростков с их переломом. Позвонки могут смещаться относительно друг друга с разрывом межпозвонкового диска. При таком механизме травмы чаще всего возникают переломовы вихи, которые являются крайне нестабильными повреждениями. Разгибательный механизм травмы, как и хлыстовой, характерен для повреждения в шейном отделе позвоночника как наиболее подвижном. При разгибательном механизме рвется передняя продольная связка и раз рывается межпозвонковый диск. При разрыве передней связки разгиба ние становится более свободным и вызывает разрыв задней продольной 346 Глава 17 связки, что может привести и к вывиху, и полному пересечению спинно го мозга. Хлыстовой механизм соединяет в себе как сгибательный, так и разгибательный механизм травмы со всеми вытекающими последствия ми. Этот механизм травмы является типичным при повреждении шей ного отдела у водителей во время дорожно-транспортных происшествий. При некоординированном сокращении мышц происходит резкое сокращение пояснично-подвздошной и квадратной мышцы спины, что ведет к отрывному перелому, например, остистых отростков. Наиболее типичным является перелом остистого отростка VII шейного позвонка («перелом рудокопа») или «перелом броска» у спортсменов. При прямом воздействии травмирующей силы чаще всего возника ют переломы поперечных отростков. Наиболее часто встречается пере лом поперечных отростков поясничного отдела позвоночника при пря мом ударе в область поясницы. В течении жүктеу/скачать 34,42 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|