И ортопедия под редакцией к. А. Егиазаряна, И. В. Сиротина

92
Глава 6
Рис. 6. 9. 
Спицевой аппарат внешней фиксации (аппарат Илизарова) для внеочагового 
чрескостного остеосинтеза
В качестве чрескостных элементов в различных типах аппаратов ис­
пользуют винты или стержни, шпильки, клипсы, а также спицы. Эти 
элементы проводят сквозь кость (отсюда и одно из названий метода — 
чрескостный остеосинтез) с оставлением снаружи с одной или двух сто­
рон свободных концов. Эти свободные участки фиксируют в различных 
крепежных элементах: для спиц — в спицефиксаторах (специальных 
болтах с пропиленным пазом в шляпке, куда входит спица), для винтов 
и шпилек — в специальных замках. 
C помощью спицефиксаторов и замков чрескостные элементы кре­
пят к штангам и кольцам, которые, в свою очередь, соединяют друг с 
другом с помощью дополнительных элементов (штанг, болтов, замков), 
образуя в конечном итоге единую конструкцию — аппарат внешней 
фиксации. 
В Советском Союзе основоположником чрескостного остеосинтеза 
был академик Гавриил Абрамович Илизаров. Он впервые предложил 
методику внеочагового остеосинтеза с использованием аппаратов, где 
в качестве чрескостных элементов были применены спицы, фиксиру­
ющиеся с помощью спицефиксаторов к кольцам и полукольцам. В на­
стоящее время такие аппараты, а также разработанный им метод ком­
прессии и дистракции во всем мире носят его имя. 
Предложенная Г. А. Илизаровым методика позволяла устранять все 
виды смещения отломков костей и любые деформации, а также давала 
абсолютную стабильность фиксированным костям, что позволяло поч­
ти сразу нагружать оперированную конечность. К недостатком данной 

Оперативные методы лечения в травматологии и ортопедии
93
конструкции можно отнести сложность и длительность монтажа, а так­
же ее существенную массу. 
В то же время концепция чрескостного остеосинтеза в западных стра­
нах строилась преимущественно на использовании в качестве чрескост­
ных элементов винтов/стержней, фиксирующихся к штангам. Такие 
конструкции обладали меньшей механической прочностью и худшим 
потенциалом для репозиции отломков, но существенно выигрывали в 
простоте применения и скорости наложения, что особенно важно при 
выполнении стабилизации переломов у больных с политравмой. 
В настоящее время в качестве внешних фиксаторов чаще всего при­
меняют так называемые «гибридные аппараты», сочетающие в себе эле­
менты конструкции Г. А. Илизарова и стержневых аппаратов. Точную 
комплектацию того или иного аппарата в каждом конкретном случае 
определяет хирург в соответствии с целями и задачами операции. 

жүктеу/скачать 34,42 Mb.

Достарыңызбен бөлісу: