И ортопедия под редакцией к. А. Егиазаряна, И. В. Сиротина
СУХОЖИЛИЯ ВРАЩАТЕЛЬНОЙ МАНЖЕТЫ ПЛЕЧА
жүктеу/скачать 34,42 Mb. Pdf көрінісі
|
Травматология и ортопедия Под ред К А Егиазаряна, И В Сиротина,
| СУХОЖИЛИЯ ВРАЩАТЕЛЬНОЙ МАНЖЕТЫ ПЛЕЧА
Вращательная манжета плеча (рис. 7. 1) осуществляет контроль по ложения головки плечевой кости в суставной впадине лопатки. К ней относят сухожилия надостной, подостной, малой круглой и подлопа- Повреждение сухожилий 99 точной мышц. Все сухожилия начинаются от лопатки, прикрепляются к проксимальной части плечевой кости и являются первичными дина мическими суставными стабилизаторами. Одновременное сокращение и расслабление указанных мышц оказывает влияние на степень натяже ния капсулы плечевого сустава, таким образом способствуя стабильно му движению головки плечевой кости. Рис. 7. 1. Вращательная манжета плеча: 1 — li g. Coracoclaviculare; lig. trapezoideum; 2 — li g. Coracoclaviculare; lig. conoideum; 3 — processus coracoideus; 4 — т. subscapularis, tendo', 5 — li g. Coracoacromiale', 6 — articulatio acromioclaviculare; 7 — т. Supraspinatus, tendo; 8 — т. infraspinatus, tendo; 9 — т. teres minor, tendo; 10 — acromiom, 11 — т. infraspinatus', 12 — spina scapulae', 13 — m. Supraspinatus', 14 — m. subscapularis', 15 — margo superior scapulae', 16 — clavicula; 17 — n. axillaris; 18 — caput Iongum musculi bicepitis brachii, tendo; 19 — m. teres minor. 20 — incisura scapulae et lig. transversum scapulae superius 100 Глава 7 Надостная мышца начинается от задневерхнего края лопатки и верхнего края лопаточной ости, идет под акромионом через на достную ямку и прикрепляется к большому бугорку плечевой кости, срастаясь с суставной капсулой и сухожилием подостной мышцы. Помимо ротационной функции, участвует в отведении плеча. Кроме того, сокращение надостной мышцы способствует натяжению пе редневерхнего отдела капсульно-связочного аппарата плечевого су става, обеспечивая центрацию головки плечевой кости в суставной впадине. Иннервацию надостной мышцы осуществляет надлопаточ ный нерв. Подостная мышца начинается от внутренней поверхности по достной ямки и прикрепляется к большому бугорку плечевой кости ниже сухожилия надостной мышцы, срастаясь с ним и с задней ча стью капсулы сустава. Основная функция подостной мышцы — на ружная ротация плеча. Кроме того, при сгибании и отведении плеча подостная мышца натягивает задний и передний отделы суставной капсулы, тем самым удерживая головку плечевой кости. Иннервацию подостной мышцы осуществляет надлопаточный нерв, кровоснаб жение — преимущественно надлопаточная артерия, а также артерия, огибающая лопатку. Малая круглая мышца начинается от нижнебоковой границы края лопатки и прикрепляется ниже места прикрепления подостной мышцы к большому бугорку. Вместе с подостной мышцей обеспечивает боль шую часть силы наружной ротации плеча. В то время как подостная мышца отвечает за ротацию плеча в нейтральном положении, малая круглая мышца осуществляет наружную ротацию отведенного плеча. Кроме того, она препятствует активному смещению головки плечевой кости вверх при сокращении дельтовидной мышцы. Иннервацию ма лой круглой мышцы осуществляет подмышечный нерв, кровоснабже ние — ветви задней артерии, огибающей плечевую кость. Подлопаточная мышца начинается от подлопаточной ямки на пе редней поверхности лопатки и прикрепляется к малому бугорку пле чевой кости. Перед прикреплением она вплетается в передний отдел капсулы сустава. Функции подлопаточной мышцы — внутренняя ро тация плеча, передняя стабилизация плечевого сустава. Иннервацию осуществляют верхний и нижний подлопаточный нервы, кровоснаб жение — подлопаточная артерия и передняя артерия, огибающая пле чевую кость. |