И ортопедия под редакцией к. А. Егиазаряна, И. В. Сиротина
жүктеу/скачать 34,42 Mb. Pdf көрінісі
|
Травматология и ортопедия Под ред К А Егиазаряна, И В Сиротина,
Глава 7 надплечья. При пальпации обнаруживают болевой синдром в проекции большого бугорка плечевой кости и в проекции акромиона. Диагностика Существуют дополнительные тесты, подтверждающие повреждение сухожилий. Рассмотрим некоторые из них. ► Для подтверждения повреждения сухожилия надостной мышцы па циента просят встать, пассивно отвести прямые руки до 90°, повер нуть их внутрь (I палец смотрит вниз) и согнуть в плечевом суставе на 30°. Желательно осуществить отведение плеча, при этом обе спечить легкое сопротивление. Тест считается положительным в случае возникновения болевого синдрома и невозможности удер жания травмированной руки. ► Для подтверждения повреждения сухожилия подлопаточной мышцы плечи пациента располагают вдоль туловища, обеспечивая угол сгибания в локтевых суставах, равный 90°. Просят пациента по вернуть плечи внутрь, преодолевая сопротивление рук врача. Тест считается положительным в случае возникновения болевого син дрома и ослабления внутренней ротации по сравнению со здоро вой стороной. Дополнительный тест: пассивно заводят предплечье пациента за спину, поворачивая его таким образом, чтобы тыл ки сти прижимался к спине пациента. Врач удерживает кисть в исход ном положении, просит пациента оттолкнуть кисть в направлении кзади. Невозможность пациента выполнить задание будет указы вать на повреждение сухожилия подлопаточной мышцы. ► Для подтверждения повреждений сухожилий надостной малой кру глой мышцы плечи пациента располагают вдоль туловища, локти сгибают на 90°. Врач просит пациента выполнить наружную рота цию плеча, осуществляя сопротивление на предплечья. В случае возникновения болевого синдрома и ограничения наружной рота ции можно заподозрить повреждение подостной мышцы. жүктеу/скачать 34,42 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|