Вопросы: 1.
Диагноз.
2.
Каковы неотложные медицинские мероприятия, дальнейшая тактика?
3.
При какой площади поражения кожи в зависимости от возраста ребенка развивается
ожоговый шок?
4.
Назовите особенности обезболивания в зависимости тяжести ожога и ожогового
шока.
5.
При какой степени тяжести ожогового шока на догоспитальном этапе начинают
инфузионную терапию?
Задача № 13. К мальчику 3-х лет на дом вызвана бригада скорой медицинской помощи. Около 20
минут назад появились жалобы на беспокойство, резкую головную боль, затруднение
дыхания, полиморфную сыпь по всему телу с зудом. Установлено, что за 30 минут до
прибытия бригады скорой помощи больному по поводу двусторонней мелкоочаговой
пневмонии однократно была сделана инъекция 500 мг ампициллина внутримышечно. В
возрасте 2-х лет при лечении пенициллином по поводу острого гнойного отита была реакция
в виде кратковременной аллергической сыпи.
На момент осмотра ребенок заторможен. На коже лица, туловища, конечностей
уртикарная сыпь на бледном фоне. Холодный, липкий пот. Затруднен выдох. Частота
дыхания - 56 в минуту. Перкуторный звук над лёгкими с коробочным оттенком.
Аускультативно дыхание проводится равномерно с обеих сторон, рассеянные
мелкопузырчатые хрипы. Перкуторные границы относительной сердечной тупости не
изменены, тоны сердца приглушены. АД- 60/20 мм рт.ст., пульс - 160 ударов в минуту,
нитевидный. Живот доступен пальпации, имеется умеренная болезненность без
определенной локализации. Печень + 1 см из под края реберной дуги. В течение последнего
часа мочеиспусканий не было.
