Вопросы:
1.
Поставьте диагноз
2.
Окажите неотложную помощь ребенку
3.
Укажите дальнейшую тактику в отношении пациента
Задача № 10.
Актив бригады скорой помощи к подростку 14 лет врачу отделения круглосуточной
медицинской помощи детской поликлиники, в связи с отказом от госпитализации. Жалобы
на боли за грудиной, в животе, головную боль. Вернулся с дискотеки. Говорит, что друзья
дали ему «Адамову таблетку».
В момент осмотра: пациент возбужден, ориентация в окружающем нарушена, зрачки
расширены. Кожные покровы несколько бледные, отмечается гипергидроз, слизистые
оболочки сухие. Дыхание учащено до 44 в минуту, проводится равномерно, хрипы не
выслушиваются. Границы относительной сердечной тупости не изменены. Тоны сердца
ритмичные, резко учащены, пульс более 180 в минуту. АД 170/100 мм рт. ст. Живот мягкий,
безболезненный, увеличения печени и селезенки нет. Непроизвольное мочеиспускание.
Неврологический статус: Зрачки широкие, зрачковый рефлекс на освещение живой. В
контакт вступает после повторных обращений. Регидность затылочных мышц отсутствует,
рефлексы Брудзинского, Кернига отрицательные, симптом Бабинского отрицательный,
рефлекс симметричный, парезы/параличи конечностей отсутствуют.
Повторно вызвана бригада СМП. На ЭКГ: ЧСС 182 в минуту, изменений зубца Р нет,
комплекс QRS несколько деформирован, ST выше изолинии, T отрицательный.
Достарыңызбен бөлісу: |
