Инструкция: ознакомьтесь с ситуацией и дайте развернутые ответы на вопросы. Основная часть
жүктеу/скачать 1,08 Mb. Pdf көрінісі
|
pediatriya ch2
| СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА 67 [K000498]
Инструкция: ОЗНАКОМЬТЕСЬ С СИТУАЦИЕЙ И ДАЙТЕ РАЗВЕРНУТЫЕ ОТВЕТЫ НА ВОПРОСЫ Основная часть Ребѐнок 3 лет заболел остро, когда появилась температура 38,0ºС, недомогание, слизистое отделяемое из носа, покашливание. В течение суток лихорадил до 39,5°С, жаловался на боли в животе. К концу первых суток появился жидкий стул, сначала кашицеобразный калового характера, затем водянистый, обильный, без патологических примесей. При осмотре на 2 сутки заболевания: температура - 37,4ºС, вялый, бледный. От еды и питья отказывается. Слизистые оболочки ротовой полости и язык сухие. В зеве: гиперемия дужек, задней стенки глотки, из носа необильное слизистое отделяемое. Со стороны сердца и лѐгких без патологии. Пульс – 120 в минуту, АД – 95/60 мм рт. ст., ЧДД – 26 в минуту. Живот сильно вздут, болезненный при пальпации в эпигастрии и околопупочной области, при пальпации отмечается громкое урчание, шум «плеска», слышимые на расстоянии. Симптомов раздражения брюшины нет. Печень и селезѐнка не увеличены. Стул за прошедшие сутки 5 раз, жидкий, жѐлтый, водянистый, пенистый, обильный, неприятного запаха без патологических примесей, 2 раза была рвота. Мочится обычно. Менингеальные знаки – отрицательные. Из эпидемиологического анамнеза: выяснено, что в детском саду, который посещает ребѐнок, есть ещѐ 2 случая подобного заболевания. В общем анализе крови: эритроциты – 3,8×10 12 /л, гемоглобин – 128 г/л, цветовой показатель – 0,9, лейкоциты – 4,7×10 9 /л, палочкоядерные нейтрофилы – 1%, сегментоядерные нейтрофилы – 38%, лимфоциты – 53%, моноциты – 8%, СОЭ – 10 мм/ч. Вопросы: 1. Сформулируйте клинический диагноз. 2. Определите тяжесть заболевания у ребѐнка. 3. Определите наиболее вероятную причину развития заболевания у ребѐнка, обоснуйте свой ответ и назовите метод для подтверждения этиологии. 4. Составьте план лечения больного. 5. Укажите меры профилактики заболевания. |