Инструкция: ознакомьтесь с ситуацией и дайте развернутые ответы на вопросы. Основная часть
СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА 100 [K002447]
жүктеу/скачать 1,08 Mb. Pdf көрінісі
|
pediatriya ch2
| СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА 100 [K002447]
Инструкция: ОЗНАКОМЬТЕСЬ С СИТУАЦИЕЙ И ДАЙТЕ РАЗВЕРНУТЫЕ ОТВЕТЫ НА ВОПРОСЫ Основная часть Сотрудница женской консультации (медицинский регистратор), находясь в отпуске, пришла на работу со своим ребѐнком 4 лет. Еѐ подруга обратила внимание, что малыш «очень красный». Ребѐнка раздели и выяснилось, что на лице, груди, спине, проксимальных отделах верхних конечностей у него есть ярко-розовая сыпь. Мальчика срочно увели домой, и мать вызвала врача-педиатра участкового. В это время в консультации в ожидании приѐма находилось несколько беременных женщин. Из анамнеза жизни: ребѐнок от 1 беременности и родов развивался соответственно возрасту, у специалистов на учѐте не состоял. До 10 месяцев получил все прививки по календарю, в год перенѐс острую кишечную инфекцию, госпитализировался в стационар, после чего мать отказывалась от всех последующих вакцинаций. Эпиданамнез: взрослые в семье здоровы, никуда не выезжали, две недели назад у них гостили родственники с ребѐнком 5 лет, которые вернулись из поездки во Вьетнам. Врач-педиатр участковый осмотрел ребѐнка через час. К этому времени у мальчика поднялась температура тела до 37,2°С, но он ни на что не жаловался, был активен, играл, съел всѐ за обедом. Состояние было расценено как удовлетворительное. Ярко-розовая сыпь распространилась и на нижние конечности. Элементы сыпи были пятнисто- папулѐзными, размером до 0,5 см, не сливались, кожа без сыпи была обычной окраски. Особенно много элементов обнаруживалось на разгибательных поверхностях рук, ног, на ягодицах. Отмечалась небольшая заложенность носа и незначительное покраснение глаз. Врач пропальпировал заднешейные и затылочные лимфатические узлы, эластичные, неспаянные с кожей, размером от 0,5 до 1,0 см. Дыхание в лѐгких было везикулярным, ЧДД - 24 в минуту, тоны сердца ясные, ЧСС - 100 в минуту. При осмотре зева выявлялась умеренная гиперемия, зернистость задней стенки глотки, на мягком нѐбе обнаруживалась энантема. Живот был мягким, печень и селезѐнка не пальпировались, стул был утром, оформленный, мочился. Вопросы: 1. Сформулируйте диагноз. 2. Обоснуйте диагноз, укажите критерии тяжести. 3. Составьте план дополнительного обследования, проведите трактовку предполагаемых результатов. 4. Составьте и обоснуйте план лечения пациента. 5. Перечислите профилактические мероприятия в очаге инфекции. |