Инструкция: ознакомьтесь с ситуацией и дайте развернутые ответы на вопросы. Основная часть
СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА 101 [K002454]
жүктеу/скачать 1,08 Mb. Pdf көрінісі
|
pediatriya ch2
- Бұл бет үшін навигация:
- СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА 102 [K002455] Инструкция: ОЗНАКОМЬТЕСЬ С СИТУАЦИЕЙ И ДАЙТЕ РАЗВЕРНУТЫЕ ОТВЕТЫ НА ВОПРОСЫОсновная часть
| СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА 101 [K002454]
Инструкция: ОЗНАКОМЬТЕСЬ С СИТУАЦИЕЙ И ДАЙТЕ РАЗВЕРНУТЫЕ ОТВЕТЫ НА ВОПРОСЫ Основная часть Во время новогодних праздников к дежурному врачу-педиатру обратились родители девочки 5 лет с жалобами на схваткообразные боли в животе, тошноту, жидкий стул и позывы к акту дефекации. Анамнез жизни: девочка изредка болеет простудными заболеваниями, привита по возрасту. На диспансерном учѐте не состоит. Эпиданамнез: врач выяснил, что накануне девочка вместе с родителями ела салат, купленный в супермаркете. У обоих родителей ночью был жидкий стул. Осмотр. Состояние ребѐнка средней тяжести. Температура тела - 38,1°С. Кожа чистая, влажная. Слизистая ротовой полости влажная, зев спокойный. Язык обложен желтоватым налѐтом. Патологии со стороны лѐгких и сердечно-сосудистой системы не выявлено. Живот втянут, сигмовидная кишка пальпируется в виде плотного тяжа, болезненная. Стул скудный, со слизью и зеленью, за прошедшее время был 5 раз. Вопросы: 1. Сформулируйте предварительный диагноз. 2. Обоснуйте свой диагноз, укажите критерии тяжести. 3. Составьте план дополнительного обследования. 4. Составьте и обоснуйте план лечения у данного пациента. 5. Какие санитарно-эпидемиологические мероприятия должен осуществить врач- педиатр участковый? СЗ_Педиатрия (ч. 2)-2017 106 СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА 102 [K002455] Инструкция: ОЗНАКОМЬТЕСЬ С СИТУАЦИЕЙ И ДАЙТЕ РАЗВЕРНУТЫЕ ОТВЕТЫ НА ВОПРОСЫОсновная часть Ребѐнок 6 лет заболел остро. Вечером после возвращения из детского сада пожаловался на боли в горле, головную боль. Температура тела - 38,6°С. На фоне приѐма суспензии Панадола температура тела снизилась до 37,5°С. На следующий день температура тела оставалась повышенной в пределах 38,0-38,5°С, сохранялись боли в горле, отмечалась однократная рвота, родители заметили сыпь. Вызван врач-педиатр участковый. Анамнез жизни не отягощен. Вакцинация проведена в соответствии с Национальным календарѐм. Эпиданамнез: старший брат проходит лечение по поводу ангины. Осмотр: состояние ребѐнка средней тяжести. Беспокоен, капризен, жалуется на боли в горле с обеих сторон. На коже лица, туловища, конечностей обильная мелкоточечная сыпь на гиперемированном фоне кожи со сгущением в естественных складках, элементы не сливаются между собой. Носогубный треугольник бледен, свободен от сыпи. Кожа сухая, отмечается белый дермографизм. Увеличены подчелюстные лимфоузлы. Носовое дыхание свободное, выделений из носа нет. В зеве яркая отграниченная гиперемия слизистой дужек, миндалин. Миндалины гипертрофированы до II степени, в лакунах наложения желтоватые. Температура тела - 38,4°С. Тоны сердца ясные, ритмичные, ЧСС - 100 в минуту. В лѐгких дыхание везикулярное, хрипов нет. Язык обложен белым налѐтом. Живот доступен пальпации, мягкий, безболезненный, печень не увеличена, селезѐнка не пальпируется. Стул оформленный, без примесей, мочеиспускание не нарушено. Вопросы: 1. Поставьте наиболее вероятный диагноз. 2. Обоснуйте поставленный диагноз. 3. Составьте план дополнительного обследования. 4. Какое лечение нужно назначить данному пациенту в амбулаторных условиях? 5. Перечислите противоэпидемические мероприятия в группе детского сада. |