Инструкция: ознакомьтесь с ситуацией и дайте развернутые ответы на вопросы. Основная часть



Pdf көрінісі
бет5/134
Дата07.10.2023
өлшемі1,08 Mb.
#184040
түріИнструкция
1   2   3   4   5   6   7   8   9   ...   134
Байланысты:
pediatriya ch2

ОТВЕТЫ НА ВОПРОСЫ.
Основная часть
Ребѐнок 5 лет поступил с жалобами, со слов мамы, на повышение температуры, 
заложенность носа, боли в горле.
Анамнез: болен 2-й день, наблюдаются катаральные явления (насморк, чихание, 
кашель) и покраснение глаз, отѐчность век.
При осмотре: температура 38,9°С, в зеве разлитая гиперемия, на задней стенке 
глотки зернистость, миндалины увеличены, налѐтов нет. Пальпируются подчелюстные, 
шейные лимфоузлы в диаметре до 1,5 см, мягкоэластичные. В легких: аускультативно – 
жѐсткое дыхание, хрипы не выслушиваются. Тоны сердца звучные, тахикардия. 
Физиологические отправления в норме.
Результаты анализов:
Общий анализ крови: гемоглобин – 112 г/л, эритроциты – 3,8×10
12
/л, цветовой 
показатель – 0,9; лейкоциты – 3,2×10
9
/л, палочкоядерные нейтрофилы - 2%; 
сегментоядерные нейтрофилы - 38%, лимфоциты - 47%, моноциты - 13%; СОЭ – 6 мм/ч.
Общий анализ мочи: цвет – жѐлтый, белок – следы, удельный вес – 1020, 
лейкоциты – 1-2 в поле зрения, эритроциты – 1-2 в поле зрения, цилиндры – 1-2 в поле 
зрения.
Вирусологическое исследование: из носоглотки выделен аденовирус.
Вопросы:
1. Поставьте диагноз в соответствии с классификацией.
2. Обоснуйте поставленный Вами диагноз.
3. Назначьте план лечения.
4. Профилактические мероприятия при данном заболевании.
5. Проведите противоэпидемические мероприятия в очаге.


СЗ_Педиатрия (ч. 2)-2017 
58 
СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА 54 [K000017]
Инструкция: ОЗНАКОМЬТЕСЬ С СИТУАЦИЕЙ И ДАЙТЕ РАЗВЕРНУТЫЕ 
ОТВЕТЫ НА ВОПРОСЫ.
Основная часть
Ребѐнок 4-х лет заболел остро, появились кашель, заложенность носа, повысилась 
температура до 38,0°С. Врач-педиатр участковый обнаружил увеличение шейных и 
подчелюстных лимфатических узлов, гепатоспленомегалию.
Объективные данные: масса - 16 кг, рост - 108 см. При осмотре увеличены шейные 
и подчелюстные лимфатические узлы в виде пакетов с двух сторон, спаянные с 
подлежащей тканью, в зеве яркая гиперемия, на миндалинах беловато-сероватые налѐты, 
плохо снимаются, не растираются шпателем, при снятии их поверхность кровоточит. 
Дыхание затруднено, храпящее. Печень + 5 см. Селезѐнка + 3 см.
Результаты анализов.
Общий анализ крови: гемоглобин – 115 г/л, эритроциты – 4,2×10
12
/л, цветовой 
показатель – 0,9, лейкоциты – 11,2×10
9
/л, эозинофилы - 1%, палочкоядерные нейтрофилы 
- 7%, сегментоядерные нейтрофилы - 24%, лимфоциты - 57%, моноциты - 11%, СОЭ – 16 
мм/ч; 20% лимфоцитов – атипичные мононуклеары.
Общий анализ мочи: цвет – соломенно-жѐлтый, удельный вес – 1019, белок – нет, 
эпителий плоский – 2-3 в поле зрения, лейкоциты – 0-1 в поле зрения, эритроциты – нет.
Бак. исследование мазка из носоглотки на дифтерийную палочку: не обнаружена.
Микроскопия мазка из ротоглотки: кокковая флора в виде цепочек.
Кровь на ИФА: определены антитела класса IgM к вирусу Эпштейн-Барра.
Вопросы:
1. Поставьте диагноз в соответствии с классификацией.
2. Обоснуйте поставленный Вами диагноз.
3. Назначьте план лечения.
4. Профилактические мероприятия при данном заболевании.
5. Проведите противоэпидемические мероприятия в очаге.


СЗ_Педиатрия (ч. 2)-2017 
59 


Достарыңызбен бөлісу:
1   2   3   4   5   6   7   8   9   ...   134




©engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет