Инструкция: ОЗНАКОМЬТЕСЬ С СИТУАЦИЕЙ И ДАЙТЕ РАЗВЕРНУТЫЕ
ОТВЕТЫ НА ВОПРОСЫ
Основная часть
На приѐме у врача-педиатра участкового мальчик 14 лет с жалобами на затруднѐнное
носовое дыхание через левую половину носа, выделения гнойного характера из левой
половины носа и через носоглотку, головную боль в вечернее время, температуру тела
37,3–37,6°С.
Из анамнеза известно, что ребѐнок страдает хроническим левосторонним гнойным
верхнечелюстным синуситом, за последние 5 лет было 8 обострений, во время лечения
выполняли пункции левой верхнечелюстной пазухи. 2 месяца назад ребѐнок принимал
цефалоспорины в течение недели. Оториноларингологом был поставлен диагноз
искривление перегородки носа влево, дана рекомендация планового хирургического
лечения – риносептопластики, от которой пациент и родители воздержались. Настоящие
жалобы появились 2 дня назад.
Объективно: состояние больного удовлетворительное, температура тела 37,3°С. ЧД – 20 в
минуту, ЧСС – 78 ударов в минуту.
Носовое дыхание затруднено через левую половину носа, с трудом мальчик высмаркивает
гнойное отделяемое из левой половины носа. Пальпация передней стенки левой
верхнечелюстной пазухи умеренно болезненная. При фарингоскопии: задняя стенка
глотки розовая, по ней стекает гной, нѐбные миндалины I степени, в лакунах
патологический секрет отсутствует.
Вопросы:
1. Предположите наиболее вероятный диагноз.
2. Обоснуйте поставленный Вами диагноз.
3. Составьте и обоснуйте план дополнительного обследования пациента.
4. Составьте план лечения.
5. Какова Ваша дальнейшая тактика? Обоснуйте Ваш выбор.
СЗ_Педиатрия (ч. 2)-2017
207
СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА 193
[K001407]
Инструкция: ОЗНАКОМЬТЕСЬ С СИТУАЦИЕЙ И ДАЙТЕ РАЗВЕРНУТЫЕ
Достарыңызбен бөлісу: |
