Инструкция: ознакомьтесь с ситуацией и дайте развернутые ответы на вопросы основная часть



Pdf көрінісі
бет38/53
Дата20.05.2020
өлшемі0.53 Mb.
түріИнструкция
1   ...   34   35   36   37   38   39   40   41   ...   53
СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА 33 [K001927]

 

Инструкция: ОЗНАКОМЬТЕСЬ С СИТУАЦИЕЙ И СФОРМУЛИРУЙТЕ 



РАЗВЕРНУТЫЕ ОТВЕТЫ НА ВОПРОСЫ

 

Основная часть

 

Вызов врача-педиатра участкового на дом к ребѐнку 4 лет.



 

Известно,  что  2  недели  назад  мальчик  перенѐс  острую  респираторную 

инфекцию,  проводилась  симптоматическая  терапия.

 

Состояние  ребѐнка  через  3  дня 



улучшилось, и мать больше за помощью не обращалась.

 

Накануне самочувствие резко 



ухудшилось:  повысилась  температура  тела  до  39°С,  появился  сухой,  навязчивый 

кашель, головная боль, боли в мышцах, отсутствие аппетита.

 

Из  анамнеза  известно,  что  ребѐнок  от  нормально  протекавшей  беременности  и 



срочных  родов.

 

В  грудном  возрасте  и  раннем  детстве  ребѐнок  рос  и  развивался 



соответственно возрасту.

 

В течение 6 последних месяцев посещает детский сад, за это 



время  5  раз  перенѐс  острую  респираторную  инфекцию,  дважды  осложнѐнную 

бронхитом.

 

В  лечении  3  раза  применялись  антибиотики,  последнее  назначение 



амоксициллина 1,5 месяца назад.

 

При  осмотре:  состояние  ребѐнка  средней  тяжести.



 

Температура  тела  39,0°С.

 

Кожный  покров  чистый,  бледный  с  сероватым  оттенком,  отмечается  умеренный 



периоральный  цианоз.

 

Задняя  стенка  глотки  гиперемирована,  нѐбные  миндалины 



гипертрофированы до II степени, гиперемированы.

 

Пальпируются лимфатические узлы 



подчелюстной  и  шейной  группы  IV-V  размера,  не  спаянные  друг  с  другом  и  с 

окружающими  тканями,  безболезненные.

 

Носовое  дыхание  свободно.  Отмечается 



втяжение уступчивых мест грудной клетки при дыхании.

 

В лѐгких при сравнительной перкуссии определяется  укорочение перкуторного 



звука справа, ниже  угла лопатки.

 

При аускультации дыхание справа в подлопаточной 



области резко ослаблено, выслушиваются крепитирующие хрипы. ЧД – 36 в минуту.

 

Тоны сердца слегка приглушены, ритмичные. ЧСС – 120 уд/мин.



 

Живот  мягкий,  безболезненный.

 

Печень  –  у  края  рѐберной  дуги,  край 



эластичный,  безболезненный.

 

Селезѐнка  не  пальпируется.



 

Стула  не  было.

 

Мочеиспускания безболезненны.



 

От госпитализации родители ребѐнка отказались.

 



Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   34   35   36   37   38   39   40   41   ...   53




©engime.org 2020
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет