таблица 6
алгоритм подбора стартовой дозы варфарина
дни
Мно (в 9–11 ч)
дозы варфарина, мг (прием в 17–19 ч)
1
2
3
1-й
Исходное МНО
5,0
2-й
<1,5
1,5–1,9
2,0–2,5
>2,5
5,0
2,5
1,0–2,5
0,0
3-й
<1,5
1,5–1,9
2,0–3,0
>3,0
5,0–10,0
2,5–5,0
0,0–2,5
0,0
21
1
2
3
4-й
<1,5
1,5–1,9
2,0–3,0
>3,0
10,0
5,0–7,5
0,0–5,0
0,0
5-й
<1,5
1,5–1,9
2,0–3,0
>3,0
10,0
7,5–10,0
0,0–5,0
0,0
6-й
<1,5
1,5–1,9
2,0–3,0
>3,0
7,5–12,5
5,0–10,0
0,0–7,5
0,0
Профилактика и лечение избыточной гипокоагуляции
при терапии ОАК
Частота кровотечений при терапии ОАК составляет от 0,9 до
2,7%. Для лечения кровотечений используется витамин К и его
синтетические аналоги — менадион и фитоменадион (табл. 7).
таблица 7
лечение гипокоагуляции и кровотечений при приеме оак
показатель Мно,
тяжесть кровотечения
алгоритм приема оак, тактика лечения
гипокоагуляции и кровотечений
1
2
МНО более 5,
но менее 9,
без кровотечений
Пропустить 1–2 приема ОАК, контроль МНО,
возобновление терапии при терапевтических
значениях МНО; либо пропустить 1 прием
ОАК, витамин К
1
— 1–2,5 мг внутримышечно
или внутрь.
При необходимости срочной коррекции еще
вводят витамин К
1
в дозе 2–4 мг внутримы-
шечно или внутрь и при сохранении высо-
кого МНО на протяжении суток еще вводят
витамин К
1
в дозе 1–2,5 мг внутримышечно
или внутрь
МНО более 9,
без кровотечений
Пропустить 1 прием ОАК, витамин К
1
— 5 мг
внутримышечно или внутрь.
При сохранении высокого МНО на протяже-
нии 24–48 ч повторно вводят внутримышечно
или внутрь витамин К
1
в дозе 1–2,5 мг. Возоб-
новление приема ОАК при терапевтических
значениях МНО
Окончание таблицы 6
|
